编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第62期《邓松清：子宫颈环扎——守住生命的“安全门”》

子宫是胎儿生长的最温暖的居所，宫颈则是它的“安全门”。怀孕期间，这扇门守护着胎儿茁壮的生长。但如果宝妈自身宫颈发育不良或者受过创伤，在分娩前这扇门过早松动、打开，就可能就会导致流产或早产的悲剧等。目前，子宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效术式，像一把“安全锁”，为胎儿在子宫内生长构筑一个安全的屏障。

今天，中山一院广西医院产科专家就和大家说说关于宫颈机能不全、子宫颈环扎术的科普知识。

什么是宫颈机能不全

宫颈机能不全又称子宫颈口松弛症，是指妊娠中晚期在无宫缩或分娩未发动状态下子宫颈无法保留其正常的形态及功能，表现为子宫颈无痛性、进行性扩张、变短，最终早产或流产。

子宫颈机能不全的发病率占所有孕产妇的0.1%～2% ，8%妊娠中期流产及早产与子宫颈机能不全有关，一般出现在妊娠18～25周且会反复出现造成不良妊娠结局。

子宫颈环扎术的优势

目前，子宫颈环扎术仍然是治疗子宫颈机能不全相关早产的主要措施 。子宫颈环扎能缩窄子宫颈管，阻止子宫颈管扩张，为弱化的子宫颈管结构提供支持，协助子宫颈管承受妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。

临床上，根据子宫颈环扎时机可分为预防性子宫颈环扎术、应激性子宫颈环扎术和紧急子宫颈环扎术。根据手术方式可将子宫颈环扎分为经阴道子宫颈环扎术和经腹子宫颈环扎术。

预防性子宫颈环扎术

有典型原发性子宫颈机能不全史的患者再次单胎妊娠时可行预防性子宫颈环扎术，一般在孕12～14周进行。术前需NT超声检查排除胎儿畸形，血清学检测排除非整倍体异常风险；尿培养及生殖道分泌物检查排除感染，任何感染均需治疗。

应激性子宫颈环扎术  

又称为以超声指标为指征的子宫颈环扎术。孕妇虽然无典型子宫颈机能不全病史，但既往有孕中晚期流产史或有＜孕 34 周早产史，再次单胎妊娠经阴道超声监测子宫颈长度≤25mm，伴或不伴子宫颈漏斗状扩张者，在排除感染、出血等异常因素后，可行子宫颈环扎术，一般经阴式环扎，手术孕周不超过24孕周。

紧急子宫颈环扎术 

对于既往无孕中晚期妊娠丢失史、在孕中期发现无痛性子宫颈管扩张，排除感染或宫缩等因素后，可行紧急子宫颈环扎术 ，最佳孕周为22～24孕周，一般不超过26孕周。  

经阴道子宫颈环扎术 

预防性或紧急子宫颈环扎手术首选经阴 道 子宫颈环扎术 ，包括改良 McDonald 和 Shirodkar 术式，适用于单胎、胎儿存活、无胎儿畸形且无感染或胎盘早剥的情况，一般12～16 孕周进行。

经腹部子宫颈环扎术  

阴道环扎困难，或原发性子宫颈机能不全既往经阴道环扎失败者可经腹子宫颈环扎。经腹子宫颈环扎术可在孕前或妊娠早期（10～14 孕周）通过开腹或腹腔镜进行，随着腹腔镜技术的发展以腹腔镜为主要手术方式。

      术后须知

1.术后可以正常活动，警惕孕产妇血栓发生。

2.术后保证大小便通畅。

3.清淡饮食。

4.定期产检，以便尽早发现异常及时处理。

5.出现宫缩时积极使用宫缩抑制剂，如硝苯地平、利托君、阿托西班等。

6.无法抑制宫缩流产或早产无法避免时需及时拆除环扎带。经阴道环扎者，没有产兆，妊娠37～38周时拆除环扎带。

医生名片

邓松清

医学博士，硕士研究生导师，中山大学附属第一医院主治医师，中山大学附属第一医院产科教学秘书。

2013年毕业于四川大学华西临床八年制专业，主攻：产科高危妊娠孕期及围产期管理，深耕妊娠期糖尿病，妊娠期肝脏疾病，妊娠合并甲状腺疾病领域，擅长瘢痕子宫剖宫产，前置胎盘剖宫产，阴道助产等产科手术。以第一作者发表文章10余篇，其中SCI5篇，参与多项国家自然科学基金、广东省自然科学基金等研究。

社会任职：广东省医师协会母胎医学医师分会第一届委员会母胎感染疾病专业组成员，广东省临床医学学会—产科学专业委员会 第一届委员兼秘书等。（来源：产科）