在中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院，出诊医生经常听到有患者反映：自己毫无征兆的出现天旋地转或世界在翻江倒海，不敢睁眼、站立不稳，伴有心慌、恶心呕吐及出冷汗等症状，过了一阵子（因人而异）发作过后又逐渐恢复；平时耳朵也不经意的嗡嗡作响、耳朵堵的像塞了棉花一般，听力时好时差……

大家是不是还在觉得自己是低血糖、贫血、颈椎病或脑供血不足犯了，辗转于内、外科之间，最后在耳鼻咽喉头颈外科确诊——梅尼埃病（Ménière Disease），也就是大众俗称的美尼尔氏综合征，一种极易被误诊的发作性前庭综合征，今天就带大家一文读懂梅尼埃病。

到底什么是梅尼埃病？核心病因通俗来说

梅尼埃病（Ménière Disease）是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。发病率 (10～157)／10万，女性常多于男性(约 1.3：1)，40-60岁好发，常单侧发病，少数患者双侧起病。

该病虽起病急、症状重，但也是属于可防可控、可管理的内耳常见疾病。

梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。通俗来说：梅尼埃病患者内淋巴液排出受阻、蓄积过多，相当于内耳“积水水肿”，进而出现一系列症状。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。目前认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。

 四大典型症状，记住“晕、聋、闷、鸣”

梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期，其主要包括以下临床表现：

（1）晕：发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心 、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍 ，无意识丧失 ；间歇期无眩晕发作 ，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感 、摇晃感或振动幻视。

（2）听力下降（聋）：一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平，多数患者可出现听觉重振现象。

（3）耳鸣及耳闷胀感：发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。疾病早期间歇期可无耳鸣和 (或 )耳 闷胀感 ，随着病情发展 ，耳鸣和(或 )耳闷胀感可持续存在。

（4）其他：少数患者会出现两类高危并发症：

Tumarkin耳石危象：发生率较低，患者无征兆的突然倒地，意识全程清醒，极易摔倒骨折、磕碰受伤等二次伤害；

Lermoyez发作：极罕见，先耳鸣听力变差，眩晕发作后耳部症状自行缓解，容易漏诊。

 重点鉴别易混淆4种眩晕疾病

1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：翻身、低头或抬头诱发，眩晕仅数秒，无耳鸣、听力下降，复位即可治愈。

2.前庭神经炎：感冒病毒诱发，单次剧烈眩晕，无耳鸣耳闷，治愈后基本不复发。

3.前庭型偏头痛：伴随偏头痛、畏光畏声，眩晕时长跨度大，多有偏头痛既往史。

4.颈性眩晕：颈椎压迫导致，转头时脖子受限诱发，无波动性听力下降，伴随颈肩酸痛。

 就医与治疗：分级管理，避免紧张焦虑

（1） 该挂什么科？做什么检查？

首选科室：耳鼻咽喉头颈外科（耳专科最优）

相关辅助检查及诊断：完善听力学检查、前庭功能检查、耳鸣检查及内耳膜迷路钆造影MRI检查等，结合病史即可确诊，同时排查听神经瘤、半规管裂隙等相似疾病。

（2）如何治疗（阶梯式治疗）

治疗目的：减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。

基础保守治疗（一线首选）：低盐饮食+生活干预，搭配利尿剂、改善内耳微循环药物，减轻膜迷路积水，适配绝大多数轻症患者。

急性期对症治疗：眩晕发作时使用止晕、止吐、镇静药物，快速缓解恶心眩晕症状，卧床静养即可。

鼓室给药治疗：保守药物无效者，耳部局部给药，靶向减轻内耳水肿，保全听力。

手术治疗：每年发作超6次、严重影响生活、听力重度受损患者，评估后行内耳微创手术，保留听力前提下控制发病。

居家养护核心：管住嘴、稳作息，减少复发

耳鼻咽喉科专科医嘱建议牢记，也是梅尼埃患者终身养护准则：规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。建议患者减少盐分摄入，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。

梅尼埃病不是疑难绝症，核心是内耳积水性疾病。只要记住：眩晕伴耳鸣、耳闷、听力变差，优先挂耳鼻咽喉科排查；通过低盐生活+规范用药，绝大多数患者可以常年不发作，像大家一样正常工作学习生活。（来源：耳鼻咽喉头颈外科）