近年来，随着大众对自身健康的逐渐重视，生活中有不少人在体检过程中发现自己有甲状腺问题，比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。其中桥本氏甲状腺炎就属于自身免疫导致的甲状腺炎，如果患者不及时治疗，导致甲亢和甲减交替的话，很可能会转化为桥本甲状腺毒症，严重影响身体健康。

那么，到底什么是桥本氏甲状腺炎？得了桥本氏甲状腺炎需要治疗吗？该怎么治疗？今天就让我们一起来涨知识。

什么是甲状腺

甲状腺是人体最重要的内分泌器官，位于颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，其实质主要由许多甲状腺滤泡组成，可以促进人体的新陈代谢，维持人体组织器官的运转功能。

什么是桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是一种以甲状腺肿大为特征的自身免疫性甲状腺炎，是临床上最常见的甲状腺疾病之一。

▲正常甲状腺（左图）；桥本甲状腺炎（右图）

桥本氏甲状腺炎的“炎症”并非由病毒、细菌感染所致，而是一种自身免疫性炎症，是由于自身免疫功能紊乱导致的“敌我不分”，体内免疫细胞产生了针对自身甲状腺组织的特异性抗体，从而对自身甲状腺组织造成了破坏，这种情况下吃抗生素“消炎”是不能解决问题的。

桥本氏甲状腺炎名字的由来

在1912年日本九州大学桥本策首次发现并报道了该病，后人为了纪念他，以他的名字命名本病，所以称“桥本氏甲状腺炎”。

该病女性患病率是男性的7~10倍。

为什么会得桥本氏甲状腺炎

目前桥本氏甲状腺炎确切病因还并不十分清楚，一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果，精神压力过大、过量碘摄入、感染、吸烟、颈部过量辐射等均可能参与其发病。

桥本氏甲状腺炎的症状

桥本氏甲状腺炎一般起病缓慢而隐匿，大部分患者可以没有任何症状，典型的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期，不同阶段症状有所不同。

1. 甲亢期

由于自身抗体攻击甲状腺组织造成了甲状腺滤泡结构破坏，使得储存在滤泡内的甲状腺素外溢所致“破坏性甲状腺毒症”，一般称之为“甲亢期”。

这个阶段持续时间较短，往往为一过性，多数患者在这个阶段症状不明显；只有少数患者会出现轻微的“甲亢”症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、易怒、体重下降等。

2. 稳定期

即“甲状腺功能正常期”，这个阶段尽管甲状腺组织遭到自身抗体攻击，但其分泌的甲状腺激素还能满足机体代谢所需，所以这个阶段患者甲状腺功能可以是正常的，患者往往没有什么症状，而仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。

部分患者可以终身停留在这个阶段，另有部分患者会继续进展到下一期。

3. 甲减期

在甲状腺自身抗体的持续攻击下，甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺组织无法维持正常功能时，就进入了“甲减期”。

这个阶段患者会表现出如容易疲劳、怕冷、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、脱发、皮肤干燥等一系列甲减症状。

确诊桥本氏甲状腺炎需要做哪些检查

1. 甲状腺自身抗体检查

2. 甲状腺超声

3. 甲状腺细针穿刺细胞学检查

4. 甲状腺功能测定

桥本氏甲状腺炎需要治疗吗？该怎么治疗

1.随诊观察

对于无明显症状且甲状腺功能正常的患者，可以采用定期随访观察的方式，不进行特殊治疗，但需要定期检测甲状腺功能。

2.甲状腺激素替代治疗

如果患者出现甲状腺功能减退（甲减）医生可能会建议使用左甲状腺素（左旋甲状腺素）进行治疗，以替代甲状腺激素。治疗期间需要定期监测甲状腺功能，并根据检测结果调整药物剂量。

3.药物治疗

对于某些阶段出现甲亢症状的患者，可能需要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，来控制甲亢症状。

4.免疫调节治疗

在某些情况下，可能会使用肾上腺素皮质激素等免疫调节剂来控制病情，但这类药物的使用需在医生指导下进行，并且注意其副作用。

5.手术治疗

一般情况下，手术治疗不是桥本氏甲状腺炎的首选。但如果出现甲状腺肿大严重到压迫周围组织或存在恶性病变时，可能需要考虑部分或全部切除甲状腺。

医生名片

江 河，医学硕士，副主任医师。2006年毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作近20年。

擅长耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊治，特别专注于鼻咽癌、甲状腺、甲状旁腺、涎腺（腮腺及颌下腺）、喉癌、下咽癌、甲状舌管囊肿、先天性鳃裂囊肿/鳃裂瘘、淋巴管瘤、神经鞘瘤/纤维瘤等头颈部良恶性肿瘤的诊断及综合治疗。专注于甲状腺肿瘤精细化手术，颈部无痕腔镜甲状腺手术，规范化颈部淋巴结清扫术，局部晚期甲状腺癌外科处理，术中功能保护，修复重建。

2017年曾到国家癌症中心——中国医学科学院肿瘤医院头颈外科进修学习1年，2024年到中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科进修学习腔镜甲状腺手术，师从国内甲状腺肿瘤领域多位顶级专家。

担任广西抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，主持并完成卫生厅自筹经费课题一项，获得广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖，参与多项自治区级和厅级课题，发表论文十余篇。