近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）耳鼻咽喉头颈外科在多学科协助下，顺利完成了一例颈部巨大恶性肿瘤根治术。该手术由我院耳鼻咽喉头颈外科陆锦龙主任医师主刀，术后患者恢复良好。

患者黄先生（化名）今年65岁，因“发现颈部右侧肿物”入院。20多年来，黄先生颈部肿物缓慢增大，由于没有什么其他特殊不适症状，因此他也没有到医院处理。随着时间增长，肿物逐年增大，严重影响面容，于是他慕名来到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

陆锦龙与团队成员经详细了解患者病史，并为其完善相关检查，穿刺病理结果提示符合恶性涎腺源性肿瘤，倾向肌上皮癌，影像学检查未发现肝肺骨等远处转移。

为了能让患者得到有效的治疗，陆锦龙及其团队第一时间联系院内多学科及中山大学附属第一医院化疗科、放疗科专家进行线上线下多学科会诊（MDT），会诊讨论结果病理科专家指出病理所见肿瘤恶性成份存在于多形性腺瘤中，考虑为多形性腺瘤恶变可能；影像科专家认为肿瘤边界较为清楚，呈膨胀性生长特征，边界附近无明显浸润性生长情况，放疗及化疗科专家认为该病理类型肿瘤对放疗化疗敏感性较差，建议考虑手术治疗为主。讨论结果认为患者的颈部巨大肿瘤可通过手术达到根治性切除。

在做好充分的术前准备后，陆锦龙及其团队为患者制定了个性化诊疗方案，决定为患者进行右侧颈外进路恶性肿瘤扩大切除术+颈淋巴结清扫术+颌下腺切除术+腮腺切除术手术进行治疗。

术中发现患者肿瘤前、后方紧邻颌下腺及腮腺，但并未见肿瘤浸润至腺体组织内，肿瘤与周围组织并无浸润粘连。手术切除了肿瘤及右颌下腺、右腮腺，清扫了右侧颈部淋巴结，各重要神经、血管等结构良好保留。手中情况与术前多学科会诊意见高度吻合。

最终，患者手术顺利完成，术后无不适症状，恢复良好，拔除引流管后康复出院。发现颈部肿物，怎么办

颈部肿物可分为先天性、炎性、肿瘤性疾病三大类。往往与患者年龄和发病时间密切相关。

例如在儿童及年轻患者中，先天性或炎性病变的发生率较高，而超过40岁的中老年患者，特别是伴长期烟酒史、体型消瘦者更需警惕颈部恶性肿瘤的可能。

颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，对于颈部肿块的诊断应该从病程、肿块部位、性质等各个方面综合判断。

一般说来，短时内（如7天）发生的肿块一般为炎症性，已经发现很长时间的肿块（如7年）多为先天性，病程中等的（如7月）多为肿瘤。

对于颈部肿块的防范，应注意以下几点： 

1.如有怀疑颈部长了肿块，应尽早到医院检查，争取早发现。

2.要关注头颈部器官的症状，重视鼻、咽、喉部的不适，如耳闷、耳鸣、吞咽不适、异物感等症状不要轻易忽视，早做检查；

 3.对于家族中有恶性肿瘤的人群，特别是头颈部恶性肿瘤的人群，更应该定期健康检查，及时防范。（来源：耳鼻咽喉头颈外科）