头晕、站不稳、眩晕天旋地转，是大家去耳鼻喉科看病最常见的症状。很多朋友做了CT、核磁、耳功能等各种检查，结果都显示身体器官没大问题，但头晕的感觉一直不好，甚至越来越严重，还慢慢变得容易紧张、胡思乱想、心情低落、睡不着觉。

这并不是你“矫情”“想太多”！临床研究发现，长期反复头晕的人群里，60%会伴随明显焦虑，45%会出现情绪低落抑郁。身体不适和坏情绪会互相影响，形成恶性循环。今天，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心专家，就来和大家讲清楚：为什么头晕会影响情绪、怎么区分病症、到底该怎么治。

这种查不出问题的头晕，到底是什么

很多人疑惑：身体没病变，为什么一直头晕？其实这是一种很常见的功能性问题，简单说就是身体器官没事，但大脑的平衡和情绪调节系统“乱套了”。主要分为两种情况：

1. 情绪相关的头晕

没有颈椎病、耳石症、脑部病变等器质性问题，单纯因为长期紧张、焦虑、压力大、熬夜、情绪压抑，引发的头晕、发飘、站不稳等症状。

也有很多人是先得了耳石症、前庭发炎等小病，病治好后，留下了头晕的后遗症，慢慢诱发了焦虑、抑郁情绪，最后变成“身体+情绪”双重问题。

2. 最常见的长期头晕：PPPD（持续性姿势感知性头晕）

这是普通人高发、却很少有人知道的慢性头晕问题，尤其偏爱40-60岁女性。

核心特点很好辨认：连续3个月以上总感觉头晕、发飘、站不稳，不是天旋地转的晕。站立、走路、逛超市看繁杂的画面、坐车看窗外时，头晕会明显加重，坐着躺着不动会舒服很多。

大多是一次突发头晕、晕车严重、熬夜劳累、重大压力、情绪崩溃之后，慢慢出现的长期不适。

为什么头晕和坏情绪会绑在一起？看完就懂

1. 大脑“平衡区”和“情绪区”是连通的

我们大脑里，负责管身体平衡、管头晕感知的区域，和负责管紧张、害怕、低落情绪的区域是重叠的。

当你第一次突发眩晕、头晕时，大脑会同时触发“身体不适”和“恐惧紧张”的信号。哪怕后来身体的毛病治好了，大脑也会留下记忆，一直处于“警惕状态”，持续发送“不舒服、不安全”的信号，让你一直头晕、心慌、焦虑。

2. 越怕晕、越躲动，就越难好

这是绝大多数人久治不愈的关键原因！

很多人晕怕了，形成了条件反射：一走路、一出门、一活动，就下意识担心头晕发作。为了不难受，就天天躺着、少走路、不敢出门。

短期休息确实舒服一点，但长期下来，大脑会默认“走路、活动就是危险的”，这个错误认知被不断强化。越不敢动，平衡能力越差，稍微一动就晕，焦虑情绪也越来越重。

3. 身体过度紧绷，加重头晕

长期头晕焦虑的人，走路会下意识紧绷身体、步子变小、站得刻意僵硬，总怕摔倒。这种过度紧张的姿势，会消耗大量精力，让身体更累、头晕感更强。同时这类人群会过度依赖眼睛判断平衡，看复杂画面、移动场景时，大脑处理不过来，晕感就会翻倍。

如何鉴别？——鉴别诊断要点

诊断需遵循"先器质、后功能"原则，通过多学科联合诊疗（MDT）排除器质性病因后再做出诊断。

如何处理？——综合治疗方案

治疗原则为“早识别、早诊断、早治疗”，采取个体化、多模态综合治疗方案。

1. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）

CBT是目前循证证据最充分的心理治疗方法。通过帮助患者识别并改变“灾难化思维”，学习放松技巧，逐步减少对运动的回避。研究表明，触发事件后8周内开始CBT，仅需3次即可显著减少头晕及回避症状。

2. 前庭康复训练（VRT）

包括凝视稳定训练、习服训练、平衡和步态锻炼等，通过分级运动训练帮助平衡控制系统脱敏。研究显示，VRT可将前庭症状严重程度降低60%~80%，同时有效减轻焦虑抑郁。建议持续3-6个月。

3. 药物治疗

SSRI和SNRI是PPPD的一线药物，包括舍曲林、氟西汀、西酞普兰、度洛西汀等。药物一般2-4周起效，需维持治疗至少半年以上。苯二氮䓬类及抗组胺类前庭抑制剂可能延迟康复，应避免长期使用。

4. 生活方式调整

规律作息、适度运动（八段锦、太极拳）、学习放松技巧（深呼吸、渐进性肌肉放松）对改善症状有积极作用。家属的理解与支持至关重要。

给患者的建议

1.头晕/眩晕后情绪问题不一定是“脑子长东西”，不必过度恐慌。

2.及时到正规医院的眩晕专科就诊，完善必要检查以排除器质性疾病。

3.如确诊为PPPD或精神性头晕，请相信这是可以治疗的疾病，规范治疗效果明显。

4.治疗需要耐心，药物起效需要时间，康复训练需要坚持，不要轻易放弃。

5.避免因病“过度休息”，适度活动和社交有助于大脑重新校准平衡系统。

头晕和焦虑抑郁是双向影响的关系：身体的一次头晕不适，可能诱发坏情绪；长期的压力焦虑，又会加重头晕症状，形成恶性循环。中山一院广西医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心，采用身心兼顾的诊疗模式，通过多学科协作，为每一位头晕患者精准找病因、定制个性化治疗方案。

如果您或家人正被长期头晕、莫名心慌、情绪低落困扰，不用硬扛、不用焦虑，及时就诊干预，就能打破恶性循环，重新找回轻松健康的生活状态。

耳鼻咽喉头颈外科简介

中山大学附属第一医院广西医院耳鼻咽喉头颈外科是国家区域医疗中心重点建设学科，由中山大学附属第一医院作为输出医院、广西壮族自治区人民医院作为依托医院携手共建，实现三所医院耳鼻咽喉头颈外科共同发展、同质建设。目前开放床位35张，二期规划180张床位。

专科实力雄厚，现有医护人员20余名，学科带头人李健为中山一院鼻科主任，并且担任中山一院广西医院执行院长，主任医师，教授，博士研究生导师。

科室开设有鼻-颅底外科、耳-侧颅底外科、咽喉嗓音外科、头颈外科等亚专科，致力于打造广西壮族自治区耳鼻咽喉头颈外科疑难危重疾病诊治中心。常规开展鼻息肉鼻窦炎手术、鼻腔鼻窦肿瘤手术、鼻中隔偏曲纠正手术、鼻咽颅底-侧颅底良恶性肿瘤手术、鼻咽癌治疗后复发/组织坏死手术、鼻眼相关/鼻颅底沟通肿瘤手术、脑脊液鼻漏修补手术、视神经减压手术、泪囊鼻腔开放手术等手术。

主要专家介绍

李健

教授，耳鼻咽喉科主任医师，医学博士，博士后合作导师，现任中山大学附属第一医院广西医院执行院长、广西壮族自治区人民医院（广西医学科学院）院长，耳鼻咽喉头颈外科学科带头人，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任及鼻科主任。

主要研究方向：上气道炎症疾病及鼻窦颅底肿瘤疾病。获国家科技重大专项（课题负责人）、国家自然科学基金面上项目、广西壮族自治区科技厅重点研发、广东省自然科学基金面上项目、广东省科技计划项目、广东省卫生厅科学研究基金等10余项。

社会兼职：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十三届委员会 鼻科组副组长；中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学分会第三届委员会常务委员 ；中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会第四届委员会 鼻科组委员；中国中西医结合耳鼻喉眼科专业委员会变态反应专家委员会 副主任委员；中国医学救援协会青年科学家委员会青年科学家委员会第二届委员会 副主任委员 ；中西医结合耳鼻喉科专业委员会鼻颅底及嗅觉专家委员会副主任委员；⼴东省医学会耳鼻咽喉科学分会 常务委员 鼻科组组长；广东省精准医学会应用学会过敏性疾病分会主任委员 ；广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会 副主任委员 ；广西医疗保险研究会第四届理事会 副会长 ；广西医学会第十一届理事会 常务理事；广西医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十三届委员会 主任委员 ；国家自然科学基金评审专家；澳大利亚阿德莱德大学访问学者；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委；《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》编委。

论著：JACI、Advanced Science、Small、iScience、Allergy、Clinical & E xperimental Immunology、Front. Cell.Infect. Microbiol、Sleep Medicine、IFAR、Clin Exp Otorhinolaryngol、Mol Immunol、Invest Ophthalmol Vis Sci等发表Sci论文80余篇，曾获得广东省科学技术奖科技进步一等奖；2024年“广州好医生”荣誉称号；农工党中央2023-2025年度表彰优秀个人；广西高层次人才（C类）。

张 政

耳鼻咽喉头颈外科，主任医师

擅长：耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病、疑难病中西医结合治疗，特别是鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤的外科手术治疗及头颈部组织缺损的修复。

王 涛

耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师

擅长：耳显微外科、耳内镜耳外科、耳侧颅底外科、耳廓畸形矫正、眩晕疾病的综合治疗。

唐 亮

主任医师，广西医科大学兼职教授

擅长：鼻内镜外科、耳内镜显微外科、鼻耳整形修复外科等精准治疗，以及鼻咽癌、眩晕相关疾病、睡眠呼吸障碍疾病等诊治。

陆锦龙

主任医师

擅长：在甲状腺、腮腺、颌下腺等来源的良/恶性肿瘤、神经鞘瘤、神经母细胞瘤等神经来源肿瘤、头颈部脉管瘤、鳃裂囊肿等先天性病变的诊断及治疗方面具有丰富经验；熟悉头颈部恶性肿瘤手术后缺损修复。

江 河

副主任医师

擅长：鼻咽癌、甲状腺、涎腺、喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤的诊断及外科手术治疗。

吴荣华

副主任医师

擅长：鼻科疾病（鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻窦肿瘤）、儿童鼾症及成人鼾症的诊治。善于通过鼻、咽喉内镜的微创手术减少创伤，达到精细化手术和术后快速康复效果。

谢 华

副主任医师，医学博士

擅长：成人及小儿鼾症的手术治疗；喉显微手术治疗咽喉及声带良性病变；嗓音训练；早期喉癌的激光及等离子手术治疗。（来源：耳鼻咽喉头颈外科）