近日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院放射影像科与康复医学科紧密协作，凭借精湛的磁共振（MRI）扫描技术、精准的影像判读以及科学系统的康复干预，成功为一名疑似股外侧皮神经卡压综合征的患者“揪”出隐匿病因并实施精准治疗。这场跨学科的精准联动，不仅让长期饱受大腿外侧麻木折磨的患者明确了诊断，更生动诠释了中山一院广西医院在疑难诊疗中“影像+临床”多学科协同的独特优势。

寻根溯源大腿麻木难忍，临床与影像紧密对接

患者邓大哥因“左侧大腿外侧反复麻木、刺痛2年余，加重1年”来到中山一院广西医院康复医学科就诊。这种长期迁延的痛痹感严重影响了患者的行走功能与生活质量。

康复医学科主任黄焕杰接诊后，结合患者病史、症状特点开展系统性专科体格检查，初步诊断为“股外侧皮神经卡压”，并为其制定规范化康复方案进行保守治疗。后续复诊时，患者反馈经治疗后，症状发作时间虽较前延迟但仍未明显消除，困扰依旧。

为彻底明确卡压位置、受压程度及周围组织关联情况，实现精准定位病灶、靶向对症治疗的诊疗目标，黄焕杰全程陪同患者前往放射影像科进行磁共振检查。在检查前，康复医学科与放射影像科团队进行了详细的沟通，提前划定神经扫描重点区域、明确影像观察核心要点，为后续的影像捕捉指明了方向。

影像破局精准扫描锁定“卡压”真凶

接到临床需求后，放射影像科主任范淼迅速响应，联合副主任黄涛针对股外侧皮神经（LFCN）解剖走行复杂的特点，充分了解病因后，凭借丰富的扫描经验，重点通过3D T2WI_SPACE_STIR序列和3D T1WI_VIBE序列对髂前上棘处等易卡压部位的股外侧皮神经走行及邻近解剖结构进行了针对性、高分辨率的磁共振扫描。

扫描完成后，范淼对影像进行了细致的影像判读与多维度分析，得益于MRI图像上清晰的股外侧皮神经走行显示，范淼敏锐地发现该神经在跨左侧髂前上棘走行处存在明显的滑囊炎，且周围伴有软组织炎症，正是这些局部的炎性渗出与肿胀，对穿行其间的股外侧皮神经造成了卡压与刺激。至此，导致患者大腿麻木的“真凶”被顺利揪出，为康复医学科制定针对性的康复治疗方案提供了确凿的影像学依据。

▲康复医学科主任黄焕杰与放射影像科副主任黄涛为患者进行扫描前准备。

            ▲A–E.  T1WI-CE压脂轴位（A）（B）（C）图示左侧髂前上棘（绿圈）处可见强化呈高信号的滑囊，同时周围结构模糊，软组织稍肿胀，表明滑膜和周围组织的炎症活动导致滑囊血供增加，是滑囊炎的典型表现；右侧髂前上棘（紫圈）处解剖结构无异常，与左侧形成鲜明对比；T2WI_SPACE_STIR MPR图像（D）（E）图示左右两侧髂前上棘区域呈现高信号走行连续的股外侧皮神经，左侧股外侧皮神经恰恰需要穿行于炎症所在区域。

综合施策多手段联合显成效

明确具体致病病因与神经受压情况后，康复医学科团队为邓大哥量身定制了“物理因子治疗+手法松解+药物辅助治疗”的综合康复方案。针对MRI明确的局部滑囊炎与软组织炎症，团队精准运用了超声波治疗、超短波治疗和冲击波治疗，以局部消炎、促进组织修复。同时，团队通过精细的手法松解，针对性放松紧张、粘连的肌肉筋膜组织，并配合周围软组织牵伸技术和神经松动技术，解除软组织对股外侧皮神经的机械性卡压，有效降低神经张力。最后辅以神经营养类药物对症干预，助力受损神经感觉功能修复。

经过两周的密集治疗，患者的症状得到显著改善：左侧大腿外侧原本持续存在的感觉减退、麻木刺痛症状大幅缓解，局部皮肤感知功能基本恢复正常；神经耐受刺激阈值明显提升，异常症状发作频次大幅减少，疼痛麻木等不适感明显减轻，神经卡压问题得到有效解决。良好的治疗效果，既验证了前期“影像+临床”多学科联合诊疗路径的正确性，也为其后续的长期管理奠定了坚实基础。

这场跨学科的紧密协作，不仅为患者解开了两年的痛痹症结，更生动诠释了多学科协同在疑难诊疗中的关键作用。作为国家区域医疗中心项目建设单位，中山一院广西医院放射影像科在总院专家的帮扶下，不断提升精准诊断能力，为临床治疗保驾护航；与此同时，康复医学科也依托与中山一院合作共建的“王楚怀名医工作室”，深度融合总院顶尖的康复技术与诊疗理念，致力于将前沿的康复医疗服务送到广西群众家门口。未来，医院将持续强化多学科协作机制，以更精准的影像诊断、更专业的康复治疗、更温暖的医疗服务，为百姓健康筑牢防线。

科普小课堂读懂“股外侧皮神经卡压综合征”

1.什么是股外侧皮神经卡压综合征？

股外侧皮神经卡压综合征，又称感觉异常性股痛，是指股外侧皮神经在途经骨盆、腹股沟韧带等部位时，因受压、牵拉或炎症刺激而引起的神经功能障碍。主要表现为大腿前外侧区域的感觉异常，属于纯感觉神经病变，通常无运动障碍。该病多见于较肥胖的中青年男性、孕妇及长期负重劳动者。

2.典型表现有哪些？

感觉异常：股前外侧（尤其是大腿外侧下2/3）出现麻木、蚁走感、刺痛或烧灼感。

症状波动：症状在久站、远距离行走、髋关节过伸（如上下楼梯、仰卧位大腿过度伸展）或局部受压（如穿紧身裤、系紧腰带）时明显加重，卧床休息后通常可缓解。

感觉减退：部分患者可出现局部皮肤触觉、温度觉减退，但深压觉通常保留。

无运动障碍：患者通常只有感觉异常，不会出现下肢无力或肌肉萎缩。

皮肤改变：长期卡压或压迫严重时，部分患者可出现局部皮肤出汗异常（如多汗或少汗）或皮肤色泽改变。

3.需要与哪些疾病鉴别？

大腿外侧痛和麻木并非都是皮神经卡压，还需警惕以下疾病：

腰椎间盘突出症：常伴有腰痛，且麻木感多沿神经根放射至小腿或足部，可能伴有下肢肌力下降。

股神经痛：疼痛多位于大腿前侧，可放射至小腿内侧，常伴有膝反射减弱。

髋关节病变：如髋关节骨性关节炎，表现为腹股沟区或臀部疼痛，关节活动受限。

4.如何精准检查？

查体三件套：

①Tinel征：叩击髂前上棘内下2cm处诱发放射痛。

②挤压试验：骨盆侧方挤压可加重症状。

③感觉地图：用棉签划出麻木区域，典型呈“裤缝线样”分布。

影像学检查：

①肌骨超声：可动态观察神经肿胀、卡压点及周围组织粘连。

②X线/MRI/CT： X线、CT可排除骨性病变，高分辨率MRI可排除腰椎间盘突出、盆腔肿瘤等继发因素，是评估软组织、滑囊炎、神经水肿及卡压原因的“金标准”，能精准定位病因。

③诊断性阻滞：局部注射麻醉剂后症状缓解即可确诊。肌电图：可辅助评估神经受损程度。

5.治疗方法有哪些？

 第一阶梯：

①保守治疗：（约80%患者有效）去除压迫源，换宽松衣物、避免久坐久站、减重。

②药物干预：甲钴胺营养神经+非甾体抗炎药局部外用；超声引导下注射“麻醉剂+激素”，松解卡压点。

③物理治疗：超声波松解筋膜、超短波消除神经水肿。

第二阶梯：

微创介入射频消融：对顽固性疼痛患者，通过温度调控阻断痛觉传导。

针刀松解：在超声引导下切断增厚的纤维鞘管，创伤仅1 mm。

第三阶梯：手术治疗： 对于保守治疗无效、症状严重影响生活，且影像学明确卡压原因的患者，可考虑神经松解术，成功率可达90%。

王楚怀“八月”名专家工作室介绍

康复医学科主要专家介绍

黄焕杰

中山一院广西医院康复医学科主任，副主任技师，医学硕士。

主持省部级科研课题1项，参与国家级、省部级课题6项，以第一作者发表SCI、中文核心期刊论文多篇。担任中国康复医学会肌骨康复委员会科普工作组委员，华裔骨科学会骨科康复专委会脊柱康复学组副组长，广东省医学会物理医学与康复学分会脊柱康复学组委员，广东省预防医学会体育运动与健康专业委员会委员。

从事康复治疗工作15年，专注于脊柱肌骨疼痛、脊柱侧弯、运动损伤及骨科术后康复的手法治疗与运动训练。临床擅长处理颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、膝骨关节炎、踝关节扭伤等常见肌骨疾病。精通澳洲Maitland关节松动术、Mulligan动态关节松动术、神经动力学手法、筋膜手法、动态神经肌肉稳定技术（DNS）、选择性功能动作评估（SFMA）、悬吊训练（SET）等国际先进技术体系。

梁辉

中山一院广西医院康复医学科临时负责人，副主任医师。

担任广西康复医学会中医骨科康复副主任委员，广西康复医学会肌骨康复副主任委员。

擅长神经疾病的康复、骨与关节肌肉疾病康复治疗；熟练掌握B超引导下肌骨疼痛注射、A型肉毒毒素注射、体外冲击波治疗。

张耀丹

中山一院广西医院康复医学科主管技师，英国运动医学硕士，曾赴台湾弘光科技大学物理治疗系学习。

担任中国康复医学会颈椎病委员会少儿脊柱学组委员，广西医学会物理医学与康复学分会委员，广西中西医结合学会冲击波分会委员。

从事临床康复工作多年，临床擅长运动风险筛查、姿势与体态等生物力学评估（扁平足、高低肩、翼状肩、脊柱侧弯等）。运动损伤康复（踝关节扭伤、膝关节损伤、肩袖损伤、足底筋膜炎等）。骨科术后康复（肩袖修复术后康复、跟腱修复术后康复、十字交叉韧带重建术后康复等）。

放射影像科主要专家简介

范 淼 

主任医师，医学博士，博士研究生导师。中山一院广西医院放射影像科主任，医学影像教研室主任。

担任中华医学会放射学分会儿科学组委员，中华医学会儿科学分会放射学组委员，中国医师协会放射医师分会学组、青春期医学临床影像学组委员，中国妇幼保健协会母胎影像医学专委会常委，中国研究型医院学会中枢与头颈感染影像学组副组长，广东省妇幼保健协会放射专委会常委，广东省医学会、医师协会、抗癌协会、健康管理学会等学会小儿肿瘤专委会、儿科影像学组常委及委员，广东省重症孕产妇和新生儿救治专家组成员，广东省妇幼保健协会母胎医学专业委员会委员。2023年起担任广西预防医学会放射学专委会主任委员，广西唯一的中华预防医学会第七届理事会理事，广西医学会放射学分会副主任委员，广西预防医学会感染影像专委会常委，广西抗癌协会肿瘤影像学专业委员会常委，广西医学会医学教育分会委员，广西医师协会放射学专委会委员。

在中山大学附属第一医院工作29年，其中中山一院广西医院工作3年。擅长成人各系统疾病及胎儿、儿童、青春期及妇产疾病影像诊断、术后影像评估。主编专著2部、主译专著1部、副主编4部，参编15部；发表文章120篇。 

杨映霞

主任医师，医学博士，硕士生导师。中山一院广西医院放射影像科副主任。主要从事心血管疾病的影像诊断研究。多次在国内外相关学术会议上交流，2019年国际心血管磁共振年会（SCMR）获得 Travel Award。主持广西自然科学基金面上项目1项，发表论文数篇。

学会任职：

“智汇八桂 名医带培”专项培养学员

中华医学会心血管病学分会影像学组委员

中国医师协会放射医师分会科研组委员

中国医学装备协会磁共振专委会委员

中国研究型医院感染影像专委会委员

中国医疗保健国际交流促进会心血管磁共振诊断分会委员

中国核工业教育学会核医学人才分会委员

广西预防医学会放射学专业委员会副主任委员、感染影像专委会委员

广西医师协会核医学分会委员

广西医学会放射学分会心胸学组委员

广西中西医结合学会医学影像专业委员会常委

黄 涛

副主任技师，中山一院广西医院放射影像科副主任。擅长CT低剂量技术扫描，CT/MRI心血管检查技术优化。毕业于四川大学华西临床医学院医学技术（医学影像）专业，曾在广东省人民医院放射科工作3年。近年来，主持及参与多项省厅级科研课题，在核心期刊发表论文十余篇。

学会任职：

中华医学会影像技术分会医学影像AI学组委员

广西医学会影像技术学分会青年委员会副主任委员

广西医师协会放射影像技师分会常务委员

广西医学会影像技术学分会磁共振学组组员

广西预防医学会放射学专业委员会常务委员

（来源：放射影像科、康复医学科）