“我就轻轻摔了一下，怎么会骨折？”在中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院骨科病房，这是老年患者最常说的一句话。他们中有人只是在家挪了个步，有人在浴室打了个滑，有人上下楼梯被台阶绊了一下……这些看似不起眼的跌倒，却常常导致髋部、腕部或脊柱的严重骨折，更令人痛心的是，由于事发时家属的盲目应对——扶得快、搬得急、揉得勤，反而造成了二次损伤，让本可简单处理的问题变得复杂棘手。

今天，我们就从骨科专科的角度，把“老年跌倒”这件事说透，教您在关键时刻做出正确应对。

为什么老年人“轻轻一摔”就容易骨折？

1.骨质疏松——骨骼变“脆”了

随着年龄增长，尤其是绝经后女性，骨量流失速度加快。骨骼从原本致密坚硬的“实心砖墙”，逐渐变成内部空洞的“蜂窝煤”。这种骨骼在外力作用下，哪怕只是低能量损伤（如站立高度跌倒），也极易发生骨折。

临床上最常见的三类老年跌倒骨折是：股骨颈骨折、桡骨远端骨折、胸腰椎压缩性骨折。

2.肌少症与平衡能力下降——身体“稳”不住了

老年人肌肉力量减弱、反应变慢、平衡功能下降，跌倒时往往来不及用手支撑或调整姿势，常以“硬着陆”的方式直接撞击髋部或臀部。这也是为什么髋部骨折被称为老年骨折中最凶险的一种——它不仅影响行走能力，更因长期卧床带来肺部感染、深静脉血栓、压力性损伤等一系列严重并发症。

跌倒后这四件事，请一定不要做

跌倒发生后，家属的第一反应至关重要。以下是我们在急诊和病房中反复见到的四大错误做法，请务必避免。

1.错误一：立即扶起老人

很多家属看到老人摔倒，第一反应是冲上去扶起来。但如果在不清楚伤情的情况下强行扶起，可能造成：

（1）已发生骨折的部位移位加重，损伤周围血管神经；

（2）如果是脊柱骨折，不当搬运可能压迫脊髓，导致瘫痪。

2.错误二：盲目揉搓、热敷

“揉一揉活血化瘀”是民间常见做法。但对于骨折或软组织损伤早期，揉搓会加重局部出血肿胀，热敷则会扩张血管，导致血肿扩大、疼痛加剧。

正确做法：冷敷，但前提是确认无开放伤口。

3.错误三：强行喂水喂药

老人跌倒后可能伴有意识模糊、恶心呕吐。强行喂水或喂止痛药，极易导致误吸，引发吸入性肺炎，甚至窒息。

4.错误四：反复搬动检查

“看看腿还能不能动”“试试手能不能抬”——这些看似谨慎的检查，如果在没有固定保护的情况下进行，同样会造成骨折端移位。

正确应对“三步法”：不慌、不扶、不挪

那么，当发现老人跌倒，我们到底应该怎么做？建议遵循以下“三步法”：

1.第一步：保持镇静，就地评估（不要扶！）

首先观察老人意识是否清醒，询问“哪里疼”“能不能动”。如果老人意识不清、剧烈疼痛、肢体畸形或无法活动，请不要搬动。

同时注意观察：

（1）有无口角歪斜、言语不清（排除脑卒中）；

（2）有无呼吸困难、胸痛（排除心梗、气胸）；

（3）有无伤口出血。

2.第二步：正确制动，固定伤处

如果怀疑骨折（局部剧痛、肿胀、畸形、活动受限），应立即制动：

（1）上肢骨折：可用围巾、绷带或硬纸板临时固定于胸前；

（2）下肢或髋部：不要屈曲、旋转患肢，可在双腿之间放置软枕保持中立位；

（3）脊柱可疑损伤：严禁扭曲、抱起，应保持平卧，等待专业急救人员使用脊柱板搬运。

3.第三步：科学搬运，及时就医

在搬运过程中，遵循“整体平移”原则，避免任何扭转动作。     

拨打120时，清晰告知：老人年龄、跌倒情况、有无意识改变、有无明显外伤或畸形，以便急救人员携带相应设备。

教你识别骨折信号

预防胜于救治：降低跌倒风险

1.居家环境适老化改造：

（1）地面：保持干燥，移除门槛、地毯等绊脚物；

（2）照明：夜间设置感应小夜灯；

（3）卫生间：安装扶手、放置防滑垫、使用沐浴椅；

（4）常用物品：放在伸手可及处，避免攀高或弯腰过猛。

2.科学管理骨骼与肌肉：

（1）补钙与维生素D：每日钙摄入1000-1200mg，可通过富钙食物如奶类及其制品、大豆类及其制品、水产、坚果等，维生素D 800-1000IU；均衡营养，摄入足量优质蛋白质。

（2）抗骨质疏松治疗：确诊骨质疏松者，需在医生指导下使用双膦酸盐、地舒单抗注射液等药物；

（3）肌力训练：规律锻炼，推荐坐位抬腿、靠墙静蹲、弹力带训练等低强度抗阻运动，提高下肢力量和平衡能力。

3.关注“跌倒高危”信号：

（1）近期有跌倒史；

（2）步态不稳、使用助行器；

（3）服用降压药、降糖药、镇静催眠药；

（4）认知障碍、视力听力下降。

此类老人应列为重点防护对象，必要时进行跌倒风险评估与干预。

跌倒并不可怕，错误应对才暗藏风险。熟知老人跌倒的科学处理方式，分清处置中的可为与不可为，减少意外遗憾，用心守护家中长辈。（来源：骨科）