53岁的外卖骑手石叔（化名）在骑车送餐路上不慎滑倒，导致左小腿疼肿痛、畸形，无法站立行走活动，被120急救车送到中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）骨科就诊，诊断为“左胫骨干骨折”。

住入骨科后，石叔的小腿出现肿胀的情况，需要经过一个消肿治疗的过程才能进行骨折固定手术。在等待消肿期间，石叔愁眉苦脸地问：“医生，能不能给我做微创做手术啊？我想尽快恢复，早点出院啊”。我院骨科团队经过详细检查患者情况，仔细阅读影像学检查资料，决定为其实施胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术。

▲术前X线检查

骨科吴永祥副主任医师介绍，所谓骨折闭合复位内固定术，就是不需要在骨折断端部位切开操作，仅借助X光机透视协助下手法复位，在远离骨折断端的部位微创置入内植物通过骨折断端固定，就能有效地保护骨折断端处软组织的完整，且不破坏骨膜对骨骼的血供营养，有利于骨折断端尽快愈合。采用闭合复位的方式进行骨折内固定手术，具有创伤小，出血少，疼痛轻，美观，患者恢复快且并发症少等众多优点。

治疗骨折，我院骨科创伤团队一直追求微创理念，力求通过微创技术给骨折手术患者带来最小的创伤，达到最快的康复。

▲术后X线检查

石叔手术过程顺利，术后复查X线检查显示左胫骨干骨折对位对线良好，折端加压紧密，髓内钉置钉位置、深度、长度、直径粗细理想。术后3日，患肢肿胀减轻，疼痛缓解，在医护人员的指导下石叔扶拐杖下地行走锻炼，不到一周就办理了出院。

医学小课堂

一、骨折的定义

骨的完整性破坏，连续性中断。

二、骨折的临床表现

多有外伤史，少数为病理性骨折或疲劳性骨折。

1.症状：

①全身表现（严重创伤多见）：休克、低热。

②局部表现：

一般表现：肿胀，疼痛，瘀斑，活动受限；

专有体征：畸形，反常活动，骨擦感，骨擦音。

注意：有专有体征的患者肯定有骨折，但不是所有的骨折患者都会有专有体征，骨折的主要诊断手段靠影像学检查，不能为了了解是否存在专有体征而故意去晃动患者的肢体。

三、骨折的并发症

1.早期并发症：休克、重要内脏损伤、重要血管神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。

2.晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、关节僵硬、创伤性关节炎、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。

四、骨折的急救

目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运以便尽快得到妥善处理。

1.抢救生命：昏迷者保持呼吸道通畅，休克者注意保暖。

2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血大多数可用加压包扎止血，创口尽量用清洁布料或无菌敷料包扎，减少污染；若骨折端戳出伤口，污染严重，不应立即复位，以免将污物带进伤口深部，需到医院清创处理后再行复位。

3.妥善固定：现场可用夹板、支具等固定患肢，或就地取材使用木板、树枝等固定伤肢，在包扎固定及搬运过床时，应适当牵引患肢，可减轻疼痛，避免搬运过程中二次损伤。若患肢肿胀严重，可用剪刀将衣物剪开，减轻压迫以免影响肢体血运。

4.迅速转运：骨折患肢经过初步妥善处理后，应尽快到医院就医。

骨科简介

中山一院广西医院骨科集医疗、教学、科研、健康管理于一体，是广西壮族自治区重点专科。骨科师资力量雄厚，现有主任医师1名，副主任医师5名，博士2名，硕士10名，下设关节外科与运动医学、脊柱外科、创伤骨科与手显微外科3个专业组。

关节外科与运动医学专业组：拥有先进设备包括：美国Arthrex关节镜、Stryker关节镜、冷疗仪、G.E牌C型臂X光机等高端设备。致力于骨关节疾病及运动损伤的规范诊治，包括：髋膝关节炎、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良并发骨关节炎、强制性脊柱炎累及髋关节、类风湿性关节炎、老年股骨颈骨折、膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、肩盂唇损伤、肩关节不稳、股骨髋臼撞击征、髋臼盂唇损伤、踝关节撞击症、踝关节韧带损伤、肘关节僵硬、腕关节三角纤维软骨复合体损伤等疾病。开展人工髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术、人工肩肘关节置换术、股骨头坏死保髋及膝关节炎保膝治疗等；开展髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术，尤其在关节镜下个体化前后交叉韧带重建、肩袖损伤修复独具优势。诊疗水平已处于广西区内领先、国内先进水平。

脊柱外科专业组：拥有先进的仪器和设备，包括德国Joimax Delta脊柱内镜系统、德国Joimax椎间孔镜、美国MED椎间盘镜手术系统、美国QuadIrant微创扩张通道系统、美国Stryker电动磨钻动力系统、G.E牌C型臂X光机等。科室在区内率先开展椎间盘镜微创技术治疗腰椎间盘突出症，近年来逐渐开展各种脊柱微创技术，包括Delta脊柱内镜及椎间孔镜内镜手术、Endo-T/PLIF、OLIF技术、可扩张通道脊柱微创内固定技术、经皮椎弓根螺钉技术、椎体后凸成形技术等脊柱微创手术。常规开展各种颈、胸、腰椎前后路减压及内固定技术治疗颈腰椎退变性疾病、脊柱创伤、脊柱肿瘤和脊柱结核等疾病，并开展脊柱矫形技术治疗脊柱侧弯及脊柱后凸等脊柱畸形疾病，尤其是对青少年特发性脊柱侧弯畸形的早期预防及干预性治疗具有丰富的临床经验和技术。具备精湛的医学技术和专业化的服务水平，多项常规手术技术处于区内领先，达国内先进水平。

创伤骨科手显微外科专业组：拥有德国蔡司手术显微镜，电动取皮刀、骨科牵引床、G.E牌C型臂X光机等高端设备。科室在四肢骨折、骨盆及髋臼骨折，开放性骨折及各种严重创伤、感染等疾病的诊治方面经验丰富。主要诊疗范围包括：四肢骨折脱位的微创治疗，骨盆髋臼骨折的治疗，复杂骨折、肢体严重创伤、复合组织缺损与畸形的修复与肢体功能重建，骨折并发症的治疗，四肢先天或后天畸形、炎症、肿瘤等的治疗，臂丛及周围神经损伤与卡压的显微外科修复与功能重建，肌瓣移位重建关节功能，手外伤的修复与功能重建。在小儿骨科疾病（14岁及以下年龄儿童）诊治方面，拥有丰富的诊疗经验。

主要专家介绍

李书振

党委委员，骨科执行主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长：股骨头坏死、髋膝关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节不稳的诊治；人工髋膝关节置换及关节镜手术。

欧裕福

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长：熟练掌握腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤、胸腰椎结核、骨质疏松椎体压缩性骨折等疾病的规范化诊断与防治。掌握脊柱侧弯畸形疾病的诊断、预防、干预性治疗以及脊柱侧弯矫形技术。擅长椎间孔镜、双通道UBE、单通道Endo-LIF、OLIF及Quadrant微创通道等多种脊柱内镜微创治疗技术。

赵勇

副主任医师，医学硕士

擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、老年椎体骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤、青少年脊柱侧弯畸形、脊柱结核、脊柱骨折等疾病的诊治；脊柱微创手术及骨科机器人辅助下脊柱微创手术，包括椎间孔镜微创系统、UBE双通道微创系统、Quadrant微创系统等脊柱微创手术。 

覃俊君

副主任医师，医学硕士

擅长：脊柱内镜与微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体骨质疏松性骨折、脊柱外伤骨折等，熟练掌握颈肩腰腿痛和脊柱退变性疾病的规范化诊治与中西医治疗，擅长小针刀保守治疗慢性颈肩腰腿痛和周围神经卡压症等。

吴永祥

副主任医师，医学硕士

擅长：创伤骨科和手外科常见伤病的诊治，尤其是能熟练开展四肢骨盆骨折、关节脱位、软组织缺损、骨与关节感染、肢体创伤后遗症矫形与功能重建等方面的诊治，熟练掌握显微手术技能，能开展断指断肢再植、各种皮瓣及骨搬运修复等手术，曾多次参与严重复杂外伤病员的救治，积累了丰富的临床经验。 

崔向荣

副主任医师，医学硕士

擅长：骨盆及四肢骨折、关节内骨折，陈旧骨折及骨折不愈合的诊治；四肢神经、血管、肌腱、肌肉损伤诊治；骨髓炎、糖尿病足、四肢肿瘤创面显微修复；断指（肢）再植、手指缺损再造、四肢组织缺损移植修复及功能重建；复杂手外伤、手的功能重建、重大肢体保肢及重建；小儿骨折及肢体畸形矫正手术；腕、踝关节镜手术。

梁海波

主治医师，医学硕士

擅长：长期从事骨关节运动外科工作，熟练掌握膝、髋关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等疾病的诊断与治疗；熟练掌握肩、膝、踝关节镜微创技术。

兰敏东

主治医师，医学硕士

擅长：创伤骨科诊治，能熟练开展四肢骨折、关节脱位、软组织缺损等常见创伤疾病的治疗。

邓海权

主治医师，医学硕士

熟悉关节运动损伤和退行性疾病的诊治，尤其擅长肩关节疾病（肩袖损伤、Bankart损伤、SLAP损伤等）和膝关节疾病（交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨剥脱等）的诊断及关节镜微创治疗。（来源：骨科）