编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第46期《 吴永祥：不小心脚崴了咋办?骨医专家教你几招》。

高跟鞋走着走着脚踝扭伤了，排舞跳着跳着脚踝扭伤了，打球打着打着脚踝扭伤了，连走路没看见台阶，一脚踏空，脚踝也能扭伤……

踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是一种很常见的急性伤害。那么当我们发生脚踝扭伤时，应该怎么办？生活中又该如何科学预防？今天，中山一院广西医院骨科医生来教你几招。

崴脚是怎么一回事

崴脚，医学术语为“踝关节扭伤”，通常在行走、跑步、跳跃时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，导致踝关节超出正常活动范围，损伤周围的韧带、肌肉和关节囊。轻者可能只是短暂疼痛和轻微肿胀，重者可能导致韧带撕裂，甚至骨折，需要长时间康复。

踝关节损伤分级

1.一级（轻微）损伤：韧带被拉伸但没有撕裂。表现为轻微疼痛，可能伴有轻微肿胀和局部压痛。治疗这种损伤需休息、冰敷、压迫包扎或佩戴护踝等。

2.二级（中等）损伤：部分韧带撕裂。表现为中度到严重的疼痛、肿胀和瘀伤；关节活动受限。治疗时除了上述冰敷、休息外，还需要佩戴踝关节支具或石膏固定3周，使用拐杖来减少负重。

3.三级（严重）损伤：完全韧带撕裂，可能伴有其他韧带损伤，甚至关节脱位。表现为剧烈疼痛、显著肿胀和瘀伤，关节不稳定。治疗时一般需要使用石膏固定或者手术修复，并在恢复期间进行康复训练。

发生踝关节扭伤应如何处理

1、RICE原则

（1）休息（rest）

崴脚后应立即停止任何可能加重损伤的活动，避免继续行走或负重，特别是踝关节扭伤时会感到疼痛加重的特定动作。在急性期（通常为受伤后的前24～48小时），尽量避免患脚承受体重，必要时使用拐杖、助行器或轮椅辅助行走，以减少对受损部位的压力。

（2）冰敷（ice）

崴脚后尽快对受伤部位进行冰敷，理想时间为受伤后1小时内开始冰敷，越早进行效果越好。每次冰敷持续15～20分钟，每2～3小时重复1次。需要强调的是，要避免冰块直接接触皮肤，以免冻伤皮肤或引起血管过度收缩。冰敷可使用冰袋、冷毛巾或专门的冷疗产品，将其包裹在薄布或毛巾中，直接敷于伤处。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。

（3）加压包扎和固定（compression）

如果崴脚不严重，踝关节局部疼痛、肿胀不明显，基本不影响行走，可以仅使用弹性绷带或护踝，通过压迫损伤的血管，减少出现出血和渗出，其松紧度应适宜，既能提供足够的压力以减轻肿胀，又不会过紧影响血液循环。对于严重的踝关节扭伤，应该使用踝关节支具或石膏固定患肢，给损伤的软组织创造一个稳定的环境，可明显减轻疼痛和防止因活动而造成的组织二次损伤，更加有利于组织修复。

（4）抬高患肢（elevation）

将受伤的脚抬高至心脏水平以上，如躺卧时用枕头垫高，坐立时将脚搭在椅子或桌子边缘。尽可能在休息时保持患肢抬高的状态，尤其在急性期，白天和夜晚均需如此，以促进静脉血液回流，减轻肿胀。

2.疼痛管理

崴脚后，轻度疼痛可使用非处方止痛药，如布洛芬。若服药后，疼痛无缓解或进一步加重，应及时就医。

3.评估伤情

观察崴脚后症状，若脚踝疼痛持续不减、肿胀明显、关节活动受限、皮肤颜色异常等，可能是严重损伤的信号，务必及时到医院就医拍X线片检查，明确有无骨折。如有骨折，原则上应该给予石膏固定或手术治疗。如无骨折，才按照踝关节软组织损伤处理。

经常反复多次扭伤的患者，可能是韧带完全断裂关节失稳，建议行磁共振检查，韧带完全断裂也是需要手术治疗的。

4.康复治疗

根据患者的伤情，医生会建议采用物理疗法、功能锻炼或手术治疗等。患者务必遵循医嘱进行康复训练，恢复踝关节功能，防止慢性踝关节不稳定。

5.常见的误区

发生崴脚后，要不要立即涂药酒或者敷药膏？

在急性期（受伤后的前24～48小时），冰敷的作用是收缩血管，从而减少内出血，而市面上大多数活血化瘀的药物具有扩张毛细血管的作用，早期局部使用活血化瘀的药物或者是热敷会导致出血增多从而加重肿胀，治疗效果适得其反。

组织损伤后靠肉芽形成来修复，肉芽形成期从伤后的第2到3天开始，一般会持续数日。在这个期间，成纤维细胞生成和迁徙到伤处，形成肉芽组织，填充受伤的裂隙，修复组织的胶原纤维合成，新的毛细血管也开始生成。正确的做法是伤后超过48小时，我们再开始使用活血化瘀药物或者热敷。

科学预防“崴脚”很重要

1.合理穿着

选择合适的鞋子至关重要。运动时应穿着专业运动鞋，这种鞋子鞋底抓地力强、缓冲性能好，能有效降低崴脚风险。日常生活中，应选择大小合适、跟脚且鞋底防滑的鞋子，避免因鞋子过大、过小或鞋底湿滑而发生意外。

2.充分热身与拉伸

无论是运动还是长时间站立、行走前，都应进行充分的热身运动和脚踝部拉伸，增强关节灵活性，提前唤醒肌肉，减少意外的发生。

3.保持正确步态、观察地面情况

无论走路，还是跑步，都应保持正确的姿势，避免内八字、外八字等不良步态，以免增加崴脚的概率。行走时要注意观察地面情况，避开湿滑、坑洼地带。

4.强化力量训练

脚踝稳定性训练，如踮脚尖、提踵、侧向移动等，可强化踝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

预防崴脚的关键在于养成良好的运动习惯，并做好运动防护。若不慎发生崴脚，科学应对能有效减轻患者痛苦、加速踝关节康复。

医生名片

吴永祥

中山一院广西医院骨科医生，副主任医师。

擅长创伤骨科和手外科常见伤病的诊治，尤其是能熟练开展四肢骨盆骨折、关节脱位、软组织缺损、骨与关节感染、肢体创伤后遗症矫形与功能重建等方面的诊治，熟练掌握显微手术技能，能开展断指断肢再植、各种皮瓣及骨搬运修复等手术，曾多次参与严重复杂外伤病员的救治，积累了丰富的临床经验。 

研究方向：软组织创面及骨缺损的修复。

（来源：骨科）