近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（以下简称中山一院广西医院） 骨科为一名患者完成了一例特发性脊柱侧弯矫形手术，帮助患者解决了困扰多年的难题，目前患者已康复出院。

“医生，我背部侧弯畸形5年了，走路的时候严重高低肩，感觉同学们都拿异样的眼神看着我。怎么办好呢？”在医生诊室，患者小颜（化名）苦恼地说道。

据了解，小颜今年18岁，因胸腰段背部畸形来到我院骨科就诊。骨科欧裕福副主任医师是我院骨科脊柱专业方向的专家，在详细询问小颜病史后，得知小颜长期受到病情困扰，且辗转多家医院门诊就诊，但病情依旧没得到控制。针对小颜的情况，欧裕福为她安排了全面细致的检查，诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。 

结合小颜的胸腰段明显的背部侧弯畸形及影像辅助检查结果等资料，骨科脊柱外科专业组联合手术麻醉中心团队，经过多次术前讨论，为小颜制定了个性化的诊疗方案，决定运用“脊柱侧弯矫形术”为患者进行治疗。

▲医生在为患者实施脊柱侧弯矫形手术

欧裕福介绍，脊柱侧弯矫形技术是治疗青少年脊柱侧弯最有效的方式之一，此术式主要适用于青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯及退变性脊柱侧弯等疾病的患者。对于患有特发性脊柱侧弯的患者而言，胸腰背部侧弯畸形、双肩不等高、骨盆倾斜、体态的改变及后期对心肺功能的影响都会对其生活造成困扰，严重者甚至可引起一些患者胸背部疼痛，行走困难甚至瘫痪。而脊柱侧弯矫形技术可以有效重塑脊柱生理曲度，改善脊柱的失衡问题，帮助患者恢复日常行走功能和生活，改善患者的生活质量。

由于脊柱畸形严重，此手术属于脊柱外科领域难度较大的手术，手术时间长，风险大，加之患者对疼痛比较敏感，为加快术后康复，减轻患者的疼痛体验和顾虑，对围手术期的疼痛管理就有了更高的要求。

术中，欧裕福和科室团队采用自体血回输的办法，仔细操作，减少出血，保护好软组织，小心谨慎地进行序贯性矫形，保障患者手术安全。此外，还通过精细的围术期超前镇痛管理模式，全程为患者的治疗保驾护航，帮助患者消除了顾虑。

 

 

术后，医生为小颜进行了术后影像学复查，显示脊柱侧弯矫形良好，重新恢复脊柱的力线平衡，内固定植入物位置良好，固定牢靠，背部畸形得到明显的改善，而且手术后身高较术前还长高了5CM。

经过一系列的快速康复锻炼，小颜在术后4天下床正常行走，12天后伤口拆线并办理出院。

医学小课堂

什么是特发性脊柱侧弯

青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis，简称AIS）是一种脊柱结构性的侧弯，生长发育期间原因不明的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯，主要发生在10岁至18岁之间的青少年期。早期诊断和早期干预性治疗对于预防青少特发性脊柱侧弯的进一步发展至关重要。

脊柱侧弯的定义

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上发生的弯曲畸形，青少年特发性脊柱侧弯是最常见的一种类型。根据侧弯的位置，可以分为单弯和双弯；而根据弯曲的方向，可分为C型弯、S型弯等。此分类对于制定个体化的治疗计划至关重要。

症状和诊断

初期的青少年特发性脊柱侧弯可能并不引起明显症状，但随着侧弯的进展，会出现不对称的肩膀高度、背部不等高、肩胛骨突出、骨盆倾斜等症状。诊断通常通过辅助检查，如X光、CT、磁共振成像（MRI）等方法可进一步确诊。早期的诊断及早期干预可以提高治疗效果。

治疗方法

治疗青少年特发性脊柱侧弯的方法取决于病情的严重程度和患者的年龄。常见的治疗包括矫正性矫形器的使用、吊单杠、手法按摩康复、神经电刺激、肌群及肌力调整等，大部分患者可以有效控制侧弯进展，避免手术。保守治疗未能控制病情，持续进展以及在十分严重的情况下可能需要通过手术矫正。早期干预通常能够有效减缓或阻止侧弯的进展。

青少年特发性脊柱侧弯是一个常见而复杂的问题，需要多学科的合作来制定最佳的治疗计划。了解症状、及时进行诊断、采取合适的治疗和预防措施，对于青少年的脊柱健康至关重要。

预防小贴士

1.保持正确的坐姿和站姿：维持正确的姿势有助于保持脊柱的健康。特别是在长时间的学习或工作中，使用正确的座椅和桌子，保持脊柱直立。

2.加强核心肌群：强化脊柱周围的核心肌肉可以提高脊柱的稳定性。适当的运动和体育活动，尤其是那些有助于加强背部和核心肌群的运动，有助于维持脊柱的健康。

3.体检筛查+专科门诊检查：10岁到16岁青少年，尤其是青少年女性，体检筛查+骨科脊柱专科门诊检查十分重要。早期发现问题并采取适当的早期干预性措施有助于有效控制特发性脊柱侧弯的进展。

 

4.避免过度背包负重：青少年时期的学生常常需要背着沉重的书包。过度背负重可能对脊柱造成不良影响，因此应该避免过度负重，选择合适的背包，并确保正确佩戴。

5.保持合适体重：过重或肥会增加脊柱的负担，因此保持健康的体重对脊柱健康很重要。

6.关注家族史：如果有家族中有脊柱侧弯的病史，应该更加关注自身脊柱的健康，及时进行检查和咨询医生。

 

尽管以上建议可能对预防青少年特发性脊柱侧弯有帮助，但需要注意，这并不是一种可以完全预防的疾病。对于已经确诊为青少年特发性脊柱侧弯的患者，及时的医学监测，早期诊断和早期治疗是关键。

早期发现和干预通常可以更好地控制和管理这一疾病。如果您在近期无明显诱因下出现明显双肩不等高，胸背或腰背部双侧不对称及不等高、腰背部疼痛，活动受限等症状请尽快来医院检查，以明确是否有脊柱侧弯的发生，早诊断、早治疗、早康复。

骨科简介

中山一院广西医院骨科是一个集医疗、教学、科研、健康管理于一体的科室，现有主任医师1名，副主任医师4名，博士3名，硕士8名，下设关节外科与运动医学、脊柱外科、创伤骨科手显微外科3个专业组。

关节外科与运动医学专业组：拥有Arthrex关节镜、冷疗仪、G.E牌C型臂X光机等高端设备，致力于全身各类关节病变、肌肉骨骼系统运动损伤的规范诊治，开展各类人工关节置换手术，包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换、人工全膝关节置换、人工髋/膝关节翻修、人工肩、肘关节置换；规范髋、膝、踝、肩、肘、腕关节阶梯化治疗方案，开展髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术。

脊柱外科专业组：拥有德国Joimax Delta脊柱内镜系统、德国 Joimax 椎间孔镜、美国MED 椎间盘镜手术系统、美国 QuadIrant微创扩张通道系统、美国 Stryker电动磨钻动力系统、G.E 牌C型臂X光机等设备。科室在区内率先开展椎间孔镜技术、UBE技术及椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症，近年来逐渐开展各种脊柱微创技术，如 De1ta 脊柱内镜技术及大通道内镜下腰椎减压及融合手术、OLIF 技术、可扩张通道脊柱微创内固定技术、经皮椎弓根螺钉技术、椎体后凸成形技术等；常规开展各种颈、胸、腰椎前后路内固定技术治疗脊椎退行性疾病、脊柱创伤、脊肿瘤和脊柱结核，开展脊柱矫形技术治疗脊柱侧弯等脊柱畸形疾病。

创伤骨科手显微外科专业组：拥有德国CadZeiss手术显微镜、电动取皮刀、骨科牵引床、G.E 牌C型臂X光机等高端设备。科室在四肢骨折、骨盆及髋臼骨折、开放性骨折及各种严重创伤、感染等疾病的诊治方面经验丰富。主要诊疗范围包括：四肢骨折脱位的微创治疗，骨盆髋臼骨折的治疗，复杂骨折、肢体严重创伤、复合组织缺损与畸形的修复与肢体功能重建，骨折并发症的治疗，四肢先天或后天畸形、炎症、肿瘤等的治疗，臂丛及周围神经损伤与卡压的显微外科修复与功能重建，肌瓣移位重建关节功能，手外伤的修复与功能重建。在小儿骨科疾病（14岁及以下年龄儿童）诊治方面，拥有丰富的诊疗经验。

主要专家介绍

李书振

党委委员，骨科执行主任，主任医师

擅长：股骨头坏死、髋膝关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节不稳的诊治；人工髋膝关节置换及关节镜手术。

欧裕福

 

副主任医师

擅长：熟练掌握腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤、胸腰椎结核、骨质疏松椎体压缩性骨折等疾病的规范化诊断与防治。掌握脊柱侧弯畸形疾病的诊断、预防、干预性治疗以及脊柱侧弯矫形技术。擅长椎间孔镜、双通道UBE、单通道Endo-LIF、OLIF及Quadrant微创通道等多种脊柱内镜微创治疗技术。

赵勇

 

副主任医师 

擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、老年椎体骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤、青少年脊柱侧弯畸形、脊柱结核、脊柱骨折等疾病的诊治；脊柱微创手术及骨科机器人辅助下脊柱微创手术，包括椎间孔镜微创系统、UBE双通道微创系统、Quadrant微创系统等脊柱微创手术。 

覃俊君

 

副主任医师

擅长：脊柱内镜与微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体骨质疏松性骨折、脊柱外伤骨折等，熟练掌握颈肩腰腿痛和脊柱退变性疾病的规范化诊治与中西医治疗，擅长小针刀保守治疗慢性颈肩腰腿痛和周围神经卡压症等。

吴永祥

 

职称：副主任医师

擅长：创伤骨科和手外科常见伤病的诊治，尤其是能熟练开展四肢骨盆骨折、关节脱位、软组织缺损、骨与关节感染、肢体创伤后遗症矫形与功能重建等方面的诊治，熟练掌握显微手术技能，能开展断指断肢再植、各种皮瓣及骨搬运修复等手术，曾多次参与严重复杂外伤病员的救治，积累了丰富的临床经验。 

崔向荣

 

副主任医师

擅长：骨盆及四肢骨折、关节内骨折，陈旧骨折及骨折不愈合的诊治；四肢神经、血管、肌腱、肌肉损伤诊治；骨髓炎、糖尿病足、四肢肿瘤创面显微修复；断指（肢）再植、手指缺损再造、四肢组织缺损移植修复及功能重建；复杂手外伤、手的功能重建、重大肢体保肢及重建；小儿骨折及肢体畸形矫正手术；腕、踝关节镜手术。

梁海波

 

主治医师

擅长：长期从事骨关节运动外科工作，熟练掌握膝、髋关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等疾病的诊断与治疗；熟练掌握肩、膝、踝关节镜微创技术。

兰敏东

 

主治医师

擅长：创伤骨科诊治，能熟练开展四肢骨折、关节脱位、软组织缺损等常见创伤疾病的治疗。（来源：骨科）