生活中，肩膀疼痛对我们来说其实很常见，提重物、运动过量等都可能会出现肩痛。轻度的肩痛，大多数人觉得没事缓缓就能好了，重度的扛不住了就得去看医生了。为进一步提高患者对肩痛的认识，对疾病进行及早干预，改善生活质量，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）骨科将于7月27日举行患者教育系列讲座（第七期），由科室专家为大家提供一对一咨询服务，普及肩痛防治知识，推广相关疾病规范化诊治与管理。

骨科患者教育系列讲座（第七期）

一、活动时间

2024年7月27日（星期六）上午9:00—10:00。

二、活动地点

中山一院广西医院门诊部3楼骨科诊室前大厅

三、活动内容

骨科专家将进行题为《肩膀痛不一定是肩周炎》的专题讲座。

四、主要专家介绍

李书振

骨科执行主任，主任医师，中共党员，医学博士，硕士生导师，留美访问学者。

擅长：股骨头坏死、髋膝关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节不稳的诊治；人工髋膝关节置换及关节镜手术。

邓海权

骨科住院医师。

擅长：关节运动损伤和退行性疾病的诊治，尤其是膝关节疾病（膝骨关节炎、交叉韧带断裂、半月板损伤等）和肩关节疾病（肩袖损伤、Bankart损伤、SLAP损伤等）的诊断及关节镜微创治疗。

孙建超

骨科住院医师。

擅长：髋关节、膝关节、肩关节疾病，股骨头坏死，骨关节炎的诊治。

健康科普小知识

肩膀痛是中老年人群中的一种常见疾病，但在我们的生活中，很多人都有过这样的一个误区：认为肩膀痛就是肩周炎。但是常见的诱发肩膀疼痛的原因有很多，主要有：肩袖损伤、肩峰撞击综合征、粘连性关节囊炎、肱二头肌长头腱损伤、肩袖钙化性肌腱炎等。

1.肩袖损伤

肩袖损伤，尤其是冈上肌腱损伤、撕裂，是引起肩关节痛的最常见原因。

肩袖损伤常常发生在中老年人，呈慢性起病，逐步发展成肩关节疼痛，夜间疼痛明显，上抬或后伸活动肩膀可加重疼痛，并有一定程度的肩关节乏力感。完全撕裂的肩袖常常需肩关节镜下手术修补。

▲肩袖冈上肌腱撕裂

2.粘连性关节囊炎

粘连性关节囊炎又叫冻结肩，相当于传统意义上的“肩周炎”，是中年人群肩关节疼痛、活动受限的一个常见原因。主要是肩关节囊、周围韧带的慢性无菌性炎症引起的肩关节疼痛和组织粘连。患者主要集中在五十岁上下的中老年群体，表现为逐步发展的肩关节疼痛，并有较为明显的肩关节上抬、后伸活动受限，晚期患者无法完成梳头、穿衣等动作。轻度患者可选择保守康复治疗，中重度患者建议积极手术松解，尽早恢复日常活动。

▲粘连性肩关节囊炎滑膜充血水肿

3.肩峰撞击综合征

肩峰撞击综合征起病较为隐匿，是青壮年群体肩关节疼痛的一个常见原因，主要是过度增生的肩峰骨赘刺激肩峰下组织引起。患者存在一定程度的肩关节疼痛，往往出现在肩关节极度上抬、外展时，疼痛程度轻至中等，休息可有所缓解，过多活动或运动后可再次加重。拍摄X线片检查可发现明显增生的肩峰骨赘。

▲肩峰下骨赘形成

4.肱二头肌长头腱损伤

肱二头肌长头腱损伤主要由重复性手举过头顶的劳作造成，肌腱在结节间沟反复摩擦引起磨损或撕裂，若合并肩胛下肌损伤可能还会出现脱位。肱二头肌长头腱损伤可出现肩关节前方疼痛，按压结节间沟处疼痛或抬臂举过头顶时引起疼痛。对于轻的肌腱炎者可保守治疗，严重者可关节镜手术切断结节间沟固定。

▲肱二头肌长头腱断裂形成“大力水手”征

5.肩袖钙化性肌腱炎

肩袖钙化性肌腱炎是引起肩关节急剧疼痛的常见原因，起病急骤，无明显原因的突发肩痛，疼痛较为剧烈，因疼痛明显患者常常避免上抬、外展肩关节。急性期使用关节镜清理钙化灶可明显缓解疼痛。

▲肩钙化性肌腱炎关节镜清理前后

怎么判断是不是肩周炎

判断是不是肩周炎主要可以从三方面进行。

1.肩部出现明显疼痛。疼痛是肩周炎最明显的一个症状，肩周炎会引发阵发性疼痛且疼痛程度会加剧，轻微活动肩关节会引起明显疼痛。

2.按压肩部时有明显疼痛感。虽然疼痛是肩周炎的明显症状之一，但不是所有的肩痛都是肩周炎引起的。肩部发生疼痛时，按压疼痛处，如果持续疼痛的话可以考虑是肩周炎。但如果按压疼痛点时，按压处却不痛，那么这种疼痛就不是肩周炎引起的，可能是颈椎病等引起的。

3.肩关节活动受限。肩周炎会导致关节囊及肩周软组织的粘连，使肌力逐渐下降，最后肩关节活动会受到限制。例如一些肩关节上举摸头后部、向后屈肘、叉腰、够后背等动作做起来困难。

除了以上三个方面，到医院进行专业的检查，对于判断肩周炎来说是比较准确的，例如做X线检查、肩关节MRI检查等。

更多关于肩周炎的疾病问题，大家可以到参与到我们第七期的患教会活动中来，和骨科专家面对面咨询。（来源：骨科）