近日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院呼吸与危重症医学科联合神经内科，成功为一名高龄患者开展纤维支气管镜下冷冻取异物术。针对普通异物钳难以抓取的气道黏液栓，团队运用冷冻技术顺利解除气道梗阻，标志着医院在复杂气道异物处置能力上实现新突破。

患者潘阿姨（化名）今年84 岁，因意识不清跌倒4小时收治我院神经内科，入院考虑超急性期脑梗死。住院期间，患者突发呼吸急促，血氧饱和度骤降至73%，病情危急，神经内科紧急联系呼吸与危重症医学科会诊。

呼吸与危重症医学科团队为患者进行床旁纤维支气管镜检查，发现患者左主支气管存在白色半透明固体样异物，左下肺支气管管腔被完全堵死，左下肺呼吸音消失。该异物质地光滑，紧紧贴合气道黏膜，使用常规异物钳难以夹持抓取，强行操作还有可能把异物推至气道深处，进一步加重窒息风险，救治陷入困境。

为快速解除气道梗阻，呼吸与危重症医学科团队综合评估患者病情，决定采用纤维支气管镜下冷冻治疗技术开展救治。在科室副主任（主持工作）韦彩周指导下，马南主治医师操作冷冻探针，经由支气管镜工作通道抵达异物表面，随后启动冷冻设备，探头数秒内迅速降温至‑70℃~‑80℃。

借助低温将异物表层水分冻结，探头与黏液栓牢牢冻结在一起，医生随后将探头连同胶状半透明黏液栓完整取出。整个操作仅耗时数分钟，气道充分清理完毕后，患者血氧回升，呼吸急促症状得到有效缓解。

纤维支气管镜冷冻取物技术的成功应用，为光滑、胶冻样难以钳取的复杂气道异物开辟了新的治疗手段。下一步，呼吸与危重症医学科将持续精进呼吸介入诊疗技术，发挥国家区域医疗中心技术优势，为更多急危重症呼吸道患者保驾护航。

科普知识

一、关于纤维支气管镜下冷冻治疗技术

纤维支气管镜下冷冻治疗技术，并非用“冷”去“冻死”病灶，而是利用高压气体通过狭窄小孔瞬间膨胀吸收大量热量，使探头顶端形成极低温环境，从而实现对病变组织的冷冻破坏或冷冻取出的一种介入技术。

1. 原理：不靠“冻死”，靠“冻住”和“冻融”

物理基础：探头使用二氧化碳或一氧化二氮作为冷媒，温度可骤降至 -70℃至-80℃。

两大作用模式：

冷冻取出（冻取）：利用探头低温将异物或组织冻成冰球粘住，连探头带目标一起拉出。这就是取出透明异物的关键。

冷冻消融（冻融）：将探头按压在病变组织上，快速冷冻再缓慢复温，破坏病变细胞，让良性增生组织坏死脱落，且不易损伤正常气道软骨。

2. 优势：为何被称为“温柔的微创”

不粘连、不出血：冷冻有天然止血效果，术后出血风险极低。

不烧灼、刺激小：相比高频电刀或激光，它不产生烟雾和火花，对气道壁刺激轻微，尤其适合气管狭窄、瘢痕体质的患者。

标本质量高：冷冻活检能取到比普通钳夹更大、更完整的组织，病理诊断更准。

二、冷冻取异物：为何能解决“普通镜子搞不定”的难题

临床中，部分气道异物因形状不规则、表面光滑、质地易碎或嵌顿紧密，使用异物钳、网篮等传统工具难以奏效，强行钳取还可能损伤气道黏膜甚至引发出血、穿孔。冷冻取异物的核心优势在于“粘附”而非“夹取”。

1.“冻住”难题异物：对于馒头、果仁、果冻、血块、坏死物等含水量较高或质地松软的异物，冷冻探头可将其牢固冻结，整块取出，避免钳取导致的碎裂残留风险。

2.“巧取”光滑硬物：对于表面光滑的塑料、牙齿、金属等低含水量异物，术中喷洒少量利多卡因或生理盐水后，冷冻探头同样能形成有效冰球将其黏附取出。

3.保护气道黏膜：冷冻过程具有止血、减轻水肿的作用，对周围组织损伤小，尤其适合高龄、心肺功能差、无法耐受硬质支气管镜或全身麻醉的患者。

三、冷冻技术解决哪些临床问题？

取异物：专治普通钳子搞不定的“滑头”异物，如瓜子花生、果冻、血凝块、脱落的牙齿，以及嵌顿较深的塑料帽等。

清堵物：快速清除因感染或出血形成的痰栓、干酪样坏死物，迅速畅通气道。

治增生：处理结核或长期插管后形成的肉芽组织，以及部分良性肿瘤。

做活检：用于肺部疑似恶性肿瘤的冷冻活检，获取高质量标本。

四、注意事项

冷冻技术对钙化、骨化组织或含水量极低的纯金属异物效果差。

术后观察：需禁食禁水2小时，以防呛咳误吸，并观察有无咯血或气胸。

冷冻治疗技术不靠“烧”也不靠“切”，而是用精准的“冷”来解决问题，符合呼吸介入治疗“精准、安全、微创”的发展方向。

呼吸与危重症医学科简介

中山一院广西医院呼吸与危重症医学科是中山大学附属第一医院作为输出医院建设的国家区域医疗中心项目主要科室之一，设有普通病房、呼吸监护室、支气管镜室、肺功能室和雾化治疗室。目前科室开放病床38张，其中监护病房4张。

科室现有医师15 人。其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师 5 人，住院医师 6 人，医学博士 5 人（博士后1人），硕士研究生导师 2 人，专科护士3人。其中医疗派驻专家 1 人，护理派驻专家 1 人。

借助中山大学附属第一医院优质资源和平台，广泛开展呼吸系统疾病诊治工作。除了常见呼吸系统疾病，在肺部特殊感染性疾病（如真菌和非结核分枝杆菌感染）、肺栓塞、慢性气道疾病、肺癌、间质性肺疾病、严重呼吸衰竭危重症呼吸康复等疑难危重症诊疗方面具有较大优势。

科室目前可开展诊疗项目主要有：支气管镜诊疗技术、CT引导下经皮穿刺肺活检术、肺功能监测、呼出气一氧化氮测定。支气管镜诊疗技术，包括常规支气管镜检查、粘膜活检、经支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗、支气管异物取出、支气管内高频电凝治疗、支气管狭窄扩张术以及气道支架植入等。

主要专家介绍

龙胜泽

中山一院广西医院副院长，主任医师，医学硕士。

擅长：呼吸系统常见病、疑难疾病诊治以及各种常见呼吸系统疾病的诊治，临床经验丰富。

韦彩周

呼吸与危重症医学科副主任（主持工作），主任医师。

擅长：常见呼吸系统感染、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、慢性气道疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症及呼吸危重症的临床诊治。

黄丽霞

呼吸与危重症医学科副主任，主治医师，医学博士，硕士生导师。主持省部级科研课题1项，参与国家级、省部级科研课题3项，以第一作者/通讯作者发表论文多篇。担任广东省健康管理学会呼吸病学专业委员会委员兼秘书长，广东省医学会呼吸病学分会第十届肺癌学组委员，中国肺癌防治联盟青年委员会委员。具有丰富呼吸系统常见病、肺癌诊治经验，针对不同的患者制定规范、合理、个体化的随访治疗方案。

林媛珍

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

擅长：常见呼吸系统感染、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、慢性气道疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症及呼吸危重症的临床诊治。

罗凌

副主任医师，医学硕士。

擅长：支气管哮喘、胸膜疾病、呼吸危重症等呼吸内科疾病的诊治。

邝良鉴

主治医师，医学博士，博士后。

擅长：常见呼吸系统感染、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、慢性气道疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症及呼吸危重症的临床诊治，在重症肺炎、ARDS、免疫相关性肺炎、机械通气的应用方面积累了丰富的临床经验。

马 南

主治医师，医学博士。

擅长：慢阻肺、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等呼吸科常见疾病的综合治疗。

刘 彤

主治医师。

擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张并感染等疾病的诊疗；临床肺功能检查的解读、无创及有创呼吸机治疗、支气管镜检查等诊疗技术。（来源：呼吸与危重症医学科）