“排尿不舒服”“尿液颜色不对”“腰部隐隐作痛”……生活中，很多人遇到这些情况会下意识觉得是“上火”“尿路感染”，随便吃点药就应付过去。但你知道吗？这些看似常见的不适，可能是泌尿系统肿瘤发出的“预警信号”。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官，是身体代谢废物、调节水电解质平衡的重要系统。泌尿系肿瘤的发病部位不同，症状也会有所不同，也可能并不明显。今天，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院泌尿外科专家，就为大家梳理最常见的几种泌尿系统肿瘤，帮你认清它们的“真面目”！

肾肿瘤

通常所说的肾肿瘤是指源自肾实质的肾细胞癌，它最主要的症状是血尿、腹部肿块和腰部疼痛。多数肾肿瘤没有典型症状，是在体检中偶然发现的。这是由于肾脏在人体位于隐蔽的腹膜后间隙，不易触及。

临床表现：现阶段大部分肾肿瘤为体检发现，早期病例较多，少数晚期患者会出现血尿、腰痛及腹部肿块的“肾癌三联征”表现。

病因：目前病因不明，其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。

诊断：超声、CT和磁共振是常用的影像学检查手段。

治疗：肾癌对放、化疗均不敏感，故而早期可手术治疗(根治性肾切除术、保留肾单位手术等)，晚期、转移病例可采用靶向、免疫治疗或联合疗法。

膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，多为移行上皮癌(或尿路上皮癌)。

临床表现：血尿是最常见的症状，尤其是间歇性全程无痛血尿。其他症状包括：尿频、尿急、尿痛、下肢水肿、盆腔包块等；膀胱镜检查取活检是确诊金标准。

病因：较明显的两大致病因素为吸烟+长期接触工业化学产品，其他因素还包括慢性感染、应用化学药物、滥用含非那西丁的止痛药等。

诊断：超声、CT和磁共振是常用的影像学检查手段。

治疗：

早期(NMIBC)：经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术+膀胱灌注化疗。

中晚期(MIBC)：根治性膀胱切除术+尿流改道术。部分患者可选择保留膀胱的综合治疗。

前列腺肿瘤

前列腺肿瘤早期可无明显症状，部分患者可有尿频、尿急、排尿困难等。我国前列腺癌患者以中晚期居多(约2/3)，因此早期筛查尤为重要。

前列腺特异性抗原(PSA)是常用的筛查工具，前列腺穿刺活检是确诊的金标准。以下情况建议咨询专科医生进行筛查：

（1）50岁以上男性。

（2）45岁以上且有前列腺癌家族史的男性。

（3）45岁以上且存在BRCA2基因突变的男性患者。

治疗

前列腺癌是一类异质性很强的恶性肿瘤，应根据临床及病理进行合理的危险度分层，结合患者情况制定个体化治疗方案。

1.等待观察、主动检测：预期寿命较短、低危型患者可谨慎选择。

2.根治性切除：治疗局限性及局部进展性前列腺癌最有效的方法之一。

3.根治性放疗：是局限性或局部进展前列腺癌的根治性治疗方式。

4.其他治疗：如前列腺冷冻消融、高能聚焦超声、不可逆电穿孔等。

5.转移性前列腺癌：以雄激素剥夺治疗(ADT)为基础的新型联合治疗方案已成为转移性前列腺癌治疗的新标准。

预防泌尿系肿瘤指南

万能公式：戒烟戒烟！！！合理膳食，加强锻炼。

大部分肿瘤的发生都与我们的不良生活饮食甚至工作习惯有着一定关系。比如代谢失调的肥胖人群，是肾脏肿瘤的高危人群；吸烟是导致膀胱癌、肾癌的危险因素；长期从事化工原料工作，也是容易引起膀胱癌的常见危险因素之一。

我们要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意合理膳食，低脂饮食，多吃蔬菜和水果。同时，注重体育锻炼，避免久坐，保持健康的生活方式，适当锻炼身体，增强体质。当然还应注意定期体检，防患于未然。（来源：泌尿外科）