近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）凭借放射影像科的精准诊断与泌尿外科的精湛医术，并通过利用达芬奇机器人结合术中超声，为一名患者切除了肾脏内生型隐匿小肿瘤。

不久前，老吴（化名）在常规体检时，超声检查发现肾脏内有小病灶，为了明确诊断，老吴来到我院就诊并进行进一步检查。我院放射影像科专家团队经过细致的分析和比对，发现老吴的右肾肾上极存在一个内生型的隐匿小肿瘤。这个肿瘤如同隐藏在肾脏深处的“定时炸弹”，体积微小且位置特殊，常规检查很容易遗漏。放射影像科团队通过精准的三维重建技术，清晰地呈现出肿瘤的大小、形态以及与周围血管、组织的关系，诊断为“肾透明细胞癌”，为后续的治疗方案制定提供了关键依据。

▲图为CT发现的右肾上极内生隐匿型小肿瘤，三维重建后清晰显示肿瘤区域

在确诊后，治疗方案的选择成为关键。老吴的肿瘤位于肾上极，这个位置周围解剖结构复杂，手术操作空间极为狭小。按照传统的腹腔镜手术方案，器械的操作范围受限，很难精准地到达肿瘤部位进行完整切除，而且在切除后进行切口缝合时，由于空间不足，容易出现缝合不严密、出血等并发症，手术风险极高。

▲左图：王伟使用达芬奇机器人为病人进行手术；右图：主刀医生助手使用术中超声辨别肾内生型隐匿小肿瘤。

面对这一棘手的情况，我院泌尿外科副主任（主持工作）王伟及其团队经过反复研讨，决定采用达芬奇手术机器人结合术中超声的方案为老吴进行手术。在手术过程中，主刀医生通过控制台精准操控达芬奇手术机器人的机械臂，在患者的体内进行精细的手术操作，这些机械臂犹如灵活的“手指”，具有7个自由度，在狭小的空间内自如地旋转、弯曲，轻松避开周围的重要血管和组织，准确地抵达肿瘤部位。

与此同时，术中超声实时监测肿瘤的位置和状态，为医生提供了更加精准的导航。医生在高清三维视觉系统的辅助下，清晰地分辨肿瘤与正常组织的边界，顺利地将肿瘤完整切除，并对创口进行了精细的缝合。整个手术过程顺利，出血少。术后老吴身体状况恢复良好，术后3天即可下床活动，大大减少了卧床时间及长期卧床可能带来的并发症。

▲泌尿外科为多名患者完成隐匿性肾内生型肾癌手术。上图为近期完成的肾癌患者影像学表现。

目前，我院泌尿外科已经为多名肾内生型隐匿性小肿瘤患者，成功实施了机器人辅助术中超声引导下肾部分切除术，均取得良好的治疗效果。

达芬奇机器人的优势

与传统腹腔镜手术相比，达芬奇手术机器人在这类小空间、难操作的手术中具有优势：

灵活操作：达芬奇机器人的机械臂可以模拟人类手腕的灵活运动，在狭小的解剖空间内进行复杂的操作，其灵活度远超传统腹腔镜器械，大大提高了手术的精准性和成功率。

高清视野：机器人配备的高清三维视觉系统，为医生提供了如同身临其境般的手术视野，能够清晰地显示组织和血管的细微结构，使医生可以更准确地识别和处理病变组织，减少对周围正常组织的损伤。

稳定性能：机器人手术具有高度的稳定性，能够有效避免医生手部的微小颤动对手术操作的影响，确保手术过程更加平稳、安全。

微创恢复：达芬奇机器人手术创伤小、出血少，患者术后疼痛轻、恢复快，住院时间明显缩短，大大提高了患者的生活质量和就医体验。（来源：泌尿外科）