近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）泌尿外科成功开展一例骶神经调控术（SNM），为患者解决了困扰许久的疾病难题。此次骶神经调控术的顺利实施，也为更多饱受排尿功能障碍的患者提供了新的治疗选择。

患者李先生（化名）45岁，因外伤后出现排尿、排便困难等情况。一年以来，患者每日需多次清洁间歇导尿，经过传统治疗效果欠佳，严重影响其生活质量。为寻求进一步治疗，患者来到我院泌尿外科就诊。

▲术前检查

泌尿外科副主任（主持工作）王伟及其团队对患者作了充分评估，包括泌尿系B超、残余尿B超、尿流动力学检查、骶尾部CT骨三维重建及磁共振腰骶丛神经平扫+增强等，并记录排尿日记进一步了解排尿情况。经过详细的病史采集、体格检查等相关专科检查以及了解患者的既往病史后，患者被诊断为神经源性膀胱、神经源性直肠。王伟及其团队考虑骶神经调控术可能是患者最后的治疗手段与希望。

▲术中骶神经调控成功放置

为了能让患者得到更好的治疗效果，王伟及其团队在做好充分术前准备后，为患者实施了局麻下骶神经调控电极植入术（测试体验期），术中电极放置精准，运动应答和感觉应答良好。术后第二天患者排尿、排便困难情况明显改善，告别此前的“难言之隐”。

王伟介绍，骶神经调控电极植入术，就是平时大家所说“膀胱起搏器”，其操作是在患者腰部附近的骶神经旁植入一个微型电极，通过“温柔的电击”调节控制膀胱和排尿的神经信号，就像给膀胱安装了一个“起搏器”，让失控的膀胱重新找回节奏。

骶神经调控手术的顺利开展，标志着我院泌尿外科在治疗神经源性膀胱领域取得重大突破，下一步，科室也将在尿动力学领域做进一步研究与探索，以造福更多的患者。

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什么是骶神经调控术

骶神经调控术，又被形象地称为 “膀胱起搏器” 技术。人体的骶神经就像一条精密的 “信息高速公路”，掌控着膀胱、尿道括约肌以及盆底肌肉的运作。当这条 “高速公路” 出现 “交通堵塞”，排尿功能就会紊乱，尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等症状就会找上门，严重影响患者的日常生活。

骶神经调控术就像是给这条 “高速公路” 安排了一位智能 “交通指挥员”。它借助介入技术，把一个小巧的电极植入到特定的骶神经旁，通过发出弱电脉冲刺激，来重新调整神经信号的传递，让膀胱、尿道等器官恢复正常 “工作节奏”，改善排尿功能障碍。

骶神经调控术适应症

1.排尿功能障碍类疾病

膀胱过度活动症，非梗阻性尿潴留，神经源性下尿路功能障碍，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。

2.排便功能障碍类疾病

慢性功能性便秘、大便失禁等。

骶神经调控术怎么做

植入式骶神经刺激系统由刺激电极、脉冲发生器和程控仪组成，刺激电极通过微创穿刺植入骶神经孔内合适位置，脉冲发生器植入皮下，释放电脉冲，传输至电极，对骶神经进行刺激，兴奋或抑制神经通路，从而调节改善膀胱、括约肌等功能，程控仪通过蓝牙连接来控制脉冲发生器，从而实现刺激参数调整、充电等功能。

植入式骶神经刺激术的两个阶段

一期：测试体验

1.植入电极：在影像学设备引导下，通过穿刺将骶神经刺激电极置入目标神经孔，根据患者术中神经应答判断和调整电极位置直至最佳，而后将电极置入体内。

2.体外测试：电极植入后，连接到外部刺激器进行为期约1-4周的测试。患者记录症状日记、排尿日记，以评估治疗效果。如果症状改善达到预期效果（如改善≥50%），则考虑进行二期手术。

二期：永久植入

1. 植入脉冲发生器：在局部或全身麻醉下，通过小切口将永久性脉冲发生器植入到皮下组织中，并与电极连接。

2. 术后程控：定期随访患者，随访内容包括症状变化、排尿日记、生活质量评估等。根据具体情况调整刺激参数，程控可远程进行，不受时间及地域限制。

骶神经调控术的优势

1.微创安全：采用微创介入技术，与传统大手术相比，切口小，对身体的损伤小；手术在局部麻醉下便可完成，术后恢复快，大大降低了手术风险和并发症的发生几率。

2.疗效明显：临床研究表明，骶神经调控术对多种排尿功能障碍疾病都有显著的治疗效果，能够有效改善患者的症状，提高生活质量。许多患者在接受治疗后，不再被频繁跑厕所和尿失禁等问题困扰，可以重新享受正常的生活。

3.个性化定制：每位患者的病情和身体状况都有所不同，骶神经调控术可以根据患者的具体情况，精准调整刺激参数，实现真正的个性化治疗，让治疗效果达到最佳。

4.可逆可调节：如果患者在治疗过程中出现不适或者其他特殊情况，医生可以随时调整刺激参数，甚至取出电极，终止治疗，具有很强的灵活性和安全性。

科室介绍

中山大学附属第一医院广西医院泌尿外科成立于2023年3月。科室专家团队临床业务能力强，配备多套先进的微创手术设备，全方位开展微创泌尿外科及男科诊疗新技术，多项技术在广西处于领先地位。现有工作人员19名，其中高级职称 3人，医师7人，护士11人。

科室临床业务：

泌尿系结石：复杂肾/输尿管结石的微创治疗手术，例如输尿管硬/软镜碎石取石术、单通道/多通道经皮肾镜碎石取石术、双镜联合碎石术。

肾/肾盂肿瘤：机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜根治性肾切除术，腹腔镜一体位半尿路切除术，广西首家开展极致微创的彩超引导下注射用A群链球菌经皮肾肾囊肿新型硬化治疗术。

前列腺增生/肿瘤：经尿道前列腺激光剜除/前列腺电切术，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、磁共振融合B超前列腺精准靶向穿刺术。

膀胱疾病：膀胱癌保膀胱综合治疗策略；机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治性切除+原位膀胱术；微创术式治疗各种压力性尿失禁及膀胱脱垂等盆底疾病；骶神经刺激治疗神经源性膀胱、膀胱活动活动症等下尿路功能障碍疾病；尿路、盆底膀胱颈修复重建治疗复发性尿道狭窄、膀胱脱垂、膀胱颈挛缩。

小儿泌尿外科：各种小儿先天性泌尿系统疾病微创手术。

主要专家介绍

曾钦松

中山一院广西医院泌尿外科主任，副主任医师，副教授，博士后，硕士生导师。

医疗擅长：复杂泌尿系结石（肾结石、输尿管结石）、肾囊肿、前列腺增生、泌尿系肿瘤（肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌）的诊断和微创手术治疗；肾囊肿彩超引导下极致微创局麻治疗新技术、屈膝分腿俯卧位PCNL术的开创者之一；对膀胱癌的保膀胱多学科综合治疗有较丰富临床经验。

临床与科研：泌尿系结石的微创手术方法与创新，一体位多镜联合碎石手术的技术改进；膀胱癌保膀胱综合治疗临床对比；膀胱癌治疗新型纳米药物的研发与机制探索，研究成果曾于第24、26、27届全国泌尿外科学术年会发言汇报；主持国家、省部级基金5项，第一/通讯作者发表SCI论文15篇，总IF 93.3分，单篇最高 20.7分，主编论著2部，获得专利9项，发明专利5项，广东省100位博士博士后创新人物。

社会兼职：广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会常委；广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会常委；广东省性学会泌尿外科分会常委；广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术及转化专委会常委；广东省泌尿生殖协会微创学分会委员；广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会委员；广东省泌尿生殖协会转化医学分会委员。

王 伟

中山一院广西医院泌尿外科副主任（主持工作），硕士研究生导师。

广西医师协会泌尿外科分会常委 

中国民族卫生协会培训部特邀专家 

中国中医药研究促进会新药转化与临床评价分会理事

中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员 

广西科技厅科技项目评审专家

国际尿控协会（ICS）会员

主持及参与多项国家级、省级重点课题，其中主持中央引导专项1项（课题经费200万）及广西重点研发项目1项（课题经费80万），获发明专利4在广西区内积极、系统性的推广前列腺癌、膀胱癌、肾癌、膀胱炎、尿失禁、神经源性膀胱等疾病的个体化、规范化治疗，率先开展多项技术：如TVT-A手术治疗女性压力性尿失禁；膀胱阴道骶骨固定术治疗膀胱脱垂；膀胱内多点注射治疗膀胱过度活动症及腹腔镜膀胱颈重建术治疗复发性膀胱颈梗阻；对各种复杂性泌尿系结石、肿瘤、下尿路功能障碍、慢性盆腔疼痛综合征等疾病有较深入的研究。             

李 军

中山一院广西医院泌尿外科副主任医师，医学硕士。

擅长泌尿系结石微创手术、膀胱尿道排尿功能障碍尿控及前列腺增生疾病规范化诊疗、男科疾病的显微微创手术，难治性前列腺炎及性功能障碍的个体化诊治。诊治范围包括泌尿系统结石及肿瘤、神经源性膀胱、前列腺增生、尿失禁、膀胱过度活动、慢性盆腔疼痛等盆底及排尿功能障碍疾病，慢性前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、先天性泌尿畸形肾盂输尿管连接部梗阻、隐睾、阴痉发育异常、尿道下裂、隐匿阴痉包皮过长包茎、梗阻性无精症、性功能障碍等疾病。担任广西抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业肾癌学组副组长，广西医师协会泌尿外科分会中青年委员，广西预防医学会泌尿外科分会委员。（来源：泌尿外科）