前列腺增生，又称前列腺肥大，是一种男性常见的疾病。随着年龄的增长，前列腺增生发病率逐渐增高。这主要是因为老年男性的雄性激素分泌随着年龄而改变，导致前列腺腺体增大，而压迫后尿道和膀胱颈口，出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状，影响生活质量。

近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）泌尿外科李军副主任医师完成了一例经尿道前列腺铥激光剜除术+腹腔镜下膀胱憩室切除术，帮助一名老年患者解除排尿困难问题，目前患者已康复出院。

据了解，患者陈先生（化名）今年72岁，渐进性排尿困难11年余，伴有尿频尿急、夜尿增多等症状，严重影响了他的生活质量。为求进一步诊治，患者来到我院泌尿外科找到李军医生就诊。经检查，李军发现患者前列腺增生合并有11cm*5cm大小的膀胱憩室，科室团队经过讨论，为患者制定了合理的方案，决定采用全麻下行经尿道前列腺铥激光剜除术+腹腔镜下膀胱部分切除术为患者进行治疗。手术过程顺利，术后患者安返病房，恢复良好，无不适症状，拔除尿管后患者排尿情况明显改善，患者对手术效果十分满意。出院后，患者一家对我院医疗技术赞不绝口，还为科室写了感谢信。

泌尿外科副主任（主持工作）王伟介绍，经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生的“金标准”，目前主要方式包括经尿道前列腺等离子切除或剜除术、经尿道前列腺激光切除或剜除手术等。经尿道前列腺激光剜除术跟传统的前列腺电切术相比，具有止血效果好，切除较彻底，术后伤口愈合快及复发率低等优点。对于那些高龄、高危、凝血功能障碍、口服抗凝药物等患者，经术前评估后，也可以有手术治疗的机会。

我院是最早开展铥激光前列腺剜除术的单位之一，可根据患者的情况，制定个体化方案，最快可术后24h内拔尿管出院。

健康科普

什么是前列腺增生

良性前列腺增生，也称为前列腺肥大症，是一种男性常见的疾病，其主要表现为前列腺组织的异常增生。这种增生主要发生在前列腺的尿道周围，使得尿道变窄，从而引起一系列的问题。

前列腺增生有哪些症状

前列腺增生的症状包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状

储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多；

排尿期症状：排尿困难、尿线变细、排尿无力、排尿踌躇、间断排尿；

排尿后症状：排尿不尽、尿后滴沥。

前列腺增生需要做哪些检查

详细了解病史，包括下尿路症状的特点、持续时间及伴随症状；手术史、外伤史、药物史以及患者的一般状况等。

量表评估：通过国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QoL）评分评估症状的严重程度。

体格检查：直肠指诊，了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节压痛等。

局部神经系统检查(包括运动和感觉)：肛周和会阴外周神经系统的检查以提示是否存在神经源性疾病导致的神经源性膀胱功能障碍。

尿常规检查：判断是否存在尿路感染、有没有血尿等。

血生化指标、前列腺特异抗原（PSA）：判断是否出现并发症、肾功能损害，排除前列腺癌的可能。

泌尿系B超+残余尿：对前列腺体积进行评估，指导手术方式的选择。

尿流率和尿动力检查：通过客观数据，了解患者排尿的真实情况，并可预估手术后的排尿改善情况。

前列腺的治疗方式有哪些

1.随访观察：排尿不适症状轻微，可以通过改善生活习惯控制的患者。

2.药物治疗：根据患者症状程度，选用α-受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂，以改善排尿困难，缩小前列腺体积。

3.手术治疗：适用于药物治疗效果不佳或BPH导致并发症出现时可选用手术治疗。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺剜除术(TUEP)等。

经尿道前列腺剜除术的概念及优点

经尿道前列腺剜除术是利用电流、激光等能量在前列腺外科包膜平面完整分离前列腺后，再将增生前列腺组织分割切除的手术办法。

该术式既有微创腔内手术创伤小、恢复快的特点，又有开放手术切除彻底的优点。具体而言：

1.可真正实现沿外科包膜的腔内剜除。由于彻底剥离了增生腺体，术后尿流率改善明显，患者术后排尿情况得到显著改善。

2.安全性高，手术精细，通过人体的自然腔道尿道进行，无需开腹，创伤小。

3.手术时间短，铥激光汽化切割效率高，大大缩短了手术时间。

4.出血极少，在剜除过程中，可以充分封闭前列腺的血管、静脉窦，使操作在相对无血的术野中进行，手术更为安全。

5.对周围组织神经损伤小，并发症少。

6.疼痛较小，患者耐受性好，恢复快，术后并发症发生率低。

7.术后复发率低，前列腺剜除术可以最大限度的切除增生的前列腺组织，术后复发几率小。

8.适应症广，由于铥激光前列腺剜除术安全性高，对于那些高龄、高危、凝血功能障碍、口服抗凝药物等患者，也可以进行手术治疗，能够摆脱长期留置尿管或膀胱造瘘管的困扰。

科室介绍

中山大学附属第一医院广西医院泌尿外科成立于2023年3月。科室专家团队临床业务能力强，配备多套先进的微创手术设备，全方位开展微创泌尿外科及男科诊疗新技术，多项技术在广西处于领先地位。现有工作人员19名，其中高级职称 3人，医师5人，护士11人。

科室临床业务：

泌尿系结石：复杂肾/输尿管结石的微创治疗手术，例如输尿管硬/软镜碎石取石术、单通道/多通道经皮肾镜碎石取石术、双镜联合碎石术；

肾/肾盂肿瘤：腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜根治性肾切除术，腹腔镜一体位半尿路切除术，广西首家开展极致微创的彩超引导下注射用A群链球菌经皮肾肾囊肿新型硬化治疗术；

前列腺增生/肿瘤：经尿道前列腺激光剜除/前列腺电切术，腹腔镜前列腺癌根治术、磁共振融合B超前列腺精准靶向穿刺术；

膀胱疾病：膀胱癌保膀胱综合治疗策略；腹腔镜膀胱癌根治性切除+原位膀胱术；微创术式治疗各种压力性尿失禁及膀胱脱垂等盆底疾病；骶神经刺激治疗神经源性膀胱、膀胱活动活动症等下尿路功能障碍疾病；尿路、盆底膀胱颈修复重建治疗复发性尿道狭窄、膀胱脱垂、膀胱颈挛缩；

小儿泌尿外科：各种小儿先天性泌尿系统疾病微创手术。

主要专家介绍

曾钦松

中山一院广西医院泌尿外科主任，副主任医师，副教授，博士后，硕士生导师。

医疗擅长：复杂泌尿系结石（肾结石、输尿管结石）、肾囊肿、前列腺增生、泌尿系肿瘤（肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌）的诊断和微创手术治疗；肾囊肿彩超引导下极致微创局麻治疗新技术、屈膝分腿俯卧位PCNL术的开创者之一；对膀胱癌的保膀胱多学科综合治疗有较丰富临床经验。

临床与科研：泌尿系结石的微创手术方法与创新，一体位多镜联合碎石手术的技术改进；膀胱癌保膀胱综合治疗临床对比；膀胱癌治疗新型纳米药物的研发与机制探索，研究成果曾于第24、26、27届全国泌尿外科学术年会发言汇报；主持国家、省部级基金5项，第一/通讯作者发表SCI论文14篇，总IF 75.2分，单篇最高 20.7分，主编论著2部，获得专利6项，发明专利5项，广东省100位博士博士后创新人物。

社会兼职：广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会常委；广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会常委；广东省性学会泌尿外科分会常委；广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术及转化专委会常委；广东省泌尿生殖协会微创学分会委员；广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会委员；广东省泌尿生殖协会转化医学分会委员。

王 伟

中山一院广西医院泌尿外科副主任（主持工作），副主任医师。

在广西区内积极、系统性的推广前列腺癌、膀胱癌、肾癌、膀胱炎、尿失禁、神经源性膀胱等疾病的个体化、规范化治疗，率先开展多项技术：如TVT-A手术治疗女性压力性尿失禁；膀胱阴道骶骨固定术治疗膀胱脱垂；膀胱内多点注射治疗膀胱过度活动症及腹腔镜膀胱颈重建术治疗复发性膀胱颈梗阻；对各种复杂性泌尿系结石、肿瘤、下尿路功能障碍、慢性盆腔疼痛综合征等疾病有较深入的研究。担任广西医师协会泌尿外科分会常委，广西医学会泌尿外科分会青年委员，广西医学会男科分会委员国际尿控协会（ICS）会员。主持及参与多项国家级、省级课题，获发明专利3项，在国内外期刊发表十余篇文章，多次被评为医院优秀医生、优秀教师以及医院科技兴院奖等。

李 军

中山一院广西医院泌尿外科副主任医师，医学硕士。

擅长泌尿系结石微创手术、膀胱尿道排尿功能障碍尿控及前列腺增生疾病规范化诊疗、男科疾病的显微微创手术，难治性前列腺炎及性功能障碍的个体化诊治。诊治范围包括泌尿系统结石及肿瘤、神经源性膀胱、前列腺增生、尿失禁、膀胱过度活动、慢性盆腔疼痛等盆底及排尿功能障碍疾病，慢性前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、先天性泌尿畸形肾盂输尿管连接部梗阻、隐睾、阴痉发育异常、尿道下裂、隐匿阴痉包皮过长包茎、梗阻性无精症、性功能障碍等疾病。担任广西抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业肾癌学组副组长，广西医师协会泌尿外科分会中青年委员，广西预防医学会泌尿外科分会委员。（来源：泌尿外科）