编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第41期《 曾钦松：肉眼可见血尿就一定是膀胱癌吗？》。

血尿往往是人体泌尿系统的“健康警报”，那出现血尿就一定是膀胱癌吗？其实关于血尿与膀胱肿瘤之间有很多门道，今天中山一院广西医院泌尿外科专家就来和大家说说，关于血尿和膀胱癌的科普小知识。

什么是血尿

血尿，简单而言就是尿液中混有红细胞，通常分为两种：

一是肉眼血尿，即肉眼可见尿液呈现红酒般颜色或是洗肉水样颜色。这是含有大量红细胞的缘故（1升的尿液中至少有1毫升的血）。

二是镜下血尿，即显微镜下才能发现少量红细胞，尿液有时表现为茶色或者仅是正常的淡黄色。

血尿是否意味着患有膀胱癌

膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
目前，复发与转移是膀胱癌的主要特征之一，大约有30%的患者在被确诊膀胱癌时已经出现了肌层浸润，并且在肌层浸润患者中有50%已经存在微转移灶。所以，在早期筛查诊断出膀胱癌是治愈的重要路径之一。

在大多数情况下，尿液中的血液（称为血尿）是膀胱癌的第一个征兆。临床上大约有85%的膀胱癌患者会出现无痛性血尿。

膀胱癌危险吗

早期膀胱癌不会危险，死亡率一般不高（5年生存率高达77.1%）。只是膀胱癌病情容易反复，对患者的精力和财力都是不小的负担。当然，早期肿瘤也有进展的风险。

晚期膀胱癌，治不治都痛苦。晚期膀胱癌生存期一般在3个月-3年之间，如果膀胱癌晚期放纵病情发展不治疗的话，并发症会让患者很难在痛苦的生活中自理，家庭负担严重；即使治疗，也依然会增加痛苦。

导致膀胱癌的危险因素有哪些

首先，第一大高危因素是吸烟，约30%～50%的膀胱癌由吸烟引起。

其次，长期接触工业化工产品，包括染料、橡胶、制革、油漆、印刷、染发剂等化学物质。

第三，长期的黏膜刺激，如膀胱结石会对膀胱黏膜形成刺激，长此以往容易造成膀胱肿瘤的发生。

第四，药物类刺激，非那西丁这一类镇痛药物的使用，会增加尿路上皮癌的发生率。

最后，膀胱肿瘤的发病率与年龄、性别有很大关系，50岁以上的男性人群的膀胱肿瘤发生率明显升高，故在考虑是否发生膀胱肿瘤时年龄和性别是重要影响因素之一。

除上述之外，膀胱癌与遗传因素也有一定关系。

如何预防膀胱癌

1.多饮水的同时减少憋尿，是预防膀胱癌最好的措施。饮水可以直接有效降低尿液浓度，减少尿液中致癌物质对膀胱壁的侵害；

2.戒烟也是预防膀胱癌最有效手段，烟草是膀胱癌致病危险因素，临床医学统计，有30%—50%的膀胱癌由吸烟引起；

3.养成良好的生活习惯，加强体育运动，增强体质，能从根本上预防膀胱癌。经常熬夜，会导致身体代谢异常，不利于人体自行排出有毒物质；

4.改善饮食结构，减少咸而辣的食物摄入，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，多吃新鲜蔬菜瓜果，水果蔬菜中的丰富维生素可以帮助人体分解体内的致癌物质。

膀胱癌并不可怕，一旦发现有血尿的症状，请一定及时到医院检查和治疗。

医生名片

曾钦松

中山一院广西医院泌尿外科主任，副主任医师，副教授，博士后，硕士生导师。

医疗擅长：复杂泌尿系结石（肾结石、输尿管结石）、肾囊肿、前列腺增生、泌尿系肿瘤（肾上腺、肾、膀胱和前列腺肿瘤）的诊断和微创手术治疗；肾囊肿彩超引导下极致微 创局麻治疗新技术、屈膝分腿俯卧位经皮肾镜碎石术的开创者之一；对膀胱癌的保膀胱多学科综合治疗有较丰富临床经验。

临床与科研：泌尿系结石的微创手术方法与创新，一体位多镜联合碎石手术的技术改进；膀胱癌治疗新型纳米药物的研发与机制探索，研究成果曾于第24、26、27届全国泌尿外科学术年会发言汇报；主持国家、省部级基金4项，第一/通讯作者发表SCI论文14篇，总IF75.2分，单篇最高20.7分，主编论著2部，获得专利5项，发明专利3项。

社会兼职：广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会常委；广东省性学会泌尿外科分会常委；广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术及转化专委会常委；广东省泌尿生殖协会微创学、肾脏外科学、前列腺疾病学、转化医学分会委员；广东省100位博士博士后创新人物。（来源：泌尿外科）