提到麻醉，很多人脑海中浮现的第一个问题可能是：“我会不会醒不过来？”或者“麻醉会不会对身体有伤害？”其实，麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，它帮助无数患者在手术过程中免受疼痛的折磨，保障了许多复杂手术的顺利进行。

麻醉并不是简单的“睡一觉”，而是一门高度专业化的医学技术，涉及复杂的药物使用、精准的生命体征监测以及对患者全身状态的全面管理。从简单的牙科手术到复杂的心脏移植手术，麻醉都扮演着至关重要的角色。今天，就让我们一起了解，那些你可能不知道的麻醉知识。

什么是麻醉

麻醉，是一种通过药物引起的可控、可逆的意识、疼痛、感觉、运动能力丧失的医学手段。麻醉后人体对所有刺激无反应，无法被“自然唤醒”，脑电图呈持续抑制状态并且不会形成术中记忆。而睡眠是一种自然发生、生理性的神经活动状态，往往由大脑内“生物钟”主导，脑电图有周期性的变化，对外界刺激有一定感知，能自主调节呼吸和循环功能，通常会保留记忆。

外科手术作为治疗疾病的一种方式，麻醉是围术期的重要环节，其目的是让手术过程更安全，并最大程度降低患者的不良应激反应。

目前临床常用的麻醉方式

麻醉医生会根据患者身体情况、手术类型等综合评估后决定麻醉方式。目前临床常用的麻醉方式有：

1.全身麻醉：让你进入“可控的深度镇静”状态，术中毫无记忆、无痛无感和无体动，这在精细手术中尤为重要。

2.区域麻醉：如腰麻（椎管内麻醉）、臂丛神经阻滞等，让身体某一部分暂时“失去感觉”，而你仍保持清醒。

3.局部麻醉：适用于小手术，比如缝合伤口，只麻醉局部组织。

4.镇静、镇痛：如无痛胃镜和无痛纤支镜等，让你在舒适状态下接受操作。

关于麻醉，你可能想了解的几件事。

孩子接受麻醉之后，会不会影响智力和大脑发育？

研究表明，3岁以上儿童接受单次3小时以内的常规全身麻醉，其智力、记忆力、行为能力与未参与麻醉的儿童无明显差异。

目前没有直接证据表明是否接受全麻手术与儿童的智商发展好坏之间存在关联，接受麻醉儿童出现智力损伤可能与其他因素（如手术本身、基础疾病等）更相关。

因此，对于儿童麻醉：

必要手术不应推迟：如先天性畸形矫正、肿瘤切除等，延误治疗的风险远大于麻醉潜在影响。

非紧急手术可酌情延迟：如单纯包皮环切、小型体表肿物切除等，建议3岁后实施。

对于计划性治疗，尽量整合治疗时机，避免短时间内反复麻醉。

对于年龄特别小（尤其在6个月以内）或病情复杂的高风险群体，麻醉医生也会根据其身体状况制定更精细的麻醉方案并全程严密监测。

感冒后还有点咳嗽，为什么不能麻醉呢？

咳嗽是人体清除呼吸道异物的防御机制。麻醉状态下咳嗽反射可能被抑制或异常亢进，即使仅有轻微咳嗽也可能成为影响麻醉安全的风险因素：

1.鼻腔、口腔分泌物增加，可能导致误吸或气管导管堵塞，增加气道梗阻风险。老年人或患慢性呼吸道疾病（如慢阻肺、哮喘等）患者更易因分泌物积聚导致窒息，甚至诱发心脑血管意外。

2.病毒感染后气道敏感性增高，持续3-8周，插管操作易诱发喉痉挛或支气管痉挛，导致急性缺氧，需要紧急抢救。

3.病原体可能通过气管插管侵入下呼吸道，增加术后肺炎或支气管炎的发生概率，从而延长术后恢复时间。

术前吃了东西、喝了水，会影响麻醉手术吗？

在临床工作中，麻醉医生每天都在提醒患者：“术前八小时内不要进食，手术前两小时也不要喝水。”可不少人还是抱着侥幸心理，“就吃了一点东西应该不碍事吧？”实际上，这一点东西可能带来大风险。

在全身麻醉中，药物会让我们的肌肉彻底放松，其中也包括胃的“守门人”——贲门和食管括约肌。这就像大门没关好，胃里的食物和胃酸可能在麻醉状态下“偷偷溜出来”，通过食道反流到口腔，甚至被误吸进肺。

由于病人在全麻状态下意识丧失，无法咳嗽或发生呕吐反应，这些反流物一旦进入气道，可能引发吸入性肺炎、呼吸道堵塞、肺不张、严重时导致低氧甚至威胁生命。

那如果有糖尿病，还能禁食吗？糖尿病患者术前也需要空腹，但麻醉医生会根据您的病情定制个性化的血糖管理方案，比如调整用药、术前术后动态监测血糖、必要时静脉输注葡萄糖等，既保证血糖稳定，也保障麻醉安全。

术前饮食守则，请务必牢记：术前8小时内不要进食固体食物（包括牛奶、豆浆等）；术前2小时内不要喝水。

我特别怕疼，待会能多给我点麻药吗？

经常会碰到一些病人在手术前紧张地和麻醉医生说：“医生，平时我就特别怕疼，待会你能多给我一些麻药吗？”。

但是，麻醉药物可不是多多益善的，它是“毒”也是“药”。以常用的阿片类镇痛药舒芬太尼为例，它为全麻患者带来强大镇痛效果的同时，也会抑制患者的循环系统和呼吸系统，导致患者麻醉中出现心率减慢，血压下降，呼吸抑制的情况。此外，还有麻醉后恶心、呕吐，皮肤瘙痒等常见的副作用。临床中长期不当的使用还会导致患者对阿片类药物成瘾，所以剧毒麻醉药的使用也是受公安部门严格监管的。

因此，麻醉医生对镇痛类药物的使用都是根据每个患者的身高、体重、年龄，合并疾病、手术类型以及大小等各方面因素来选择和计算的，术中还会对全麻患者的应激情况进行监测，及时调整药物的用量。

酒量好是否真的需要，更多麻醉药呢？

经常有患者说：“我的酒量好，你们的麻醉药会不会对我没有效果？”

长期饮酒确实可能影响麻醉。如果每天摄入酒精大于40克的时间超过两年，在全麻时可能比普通人需要更多的麻醉药物。因为饮酒会诱导肝脏的CYP2E1酶活性增强，会加速某些麻醉药物（如丙泊酚、苯二氮䓬类药物）的代谢，这意味着这些药物在常规剂量下效果可能减弱；同时长期酗酒者可能存在肝功能损害、营养不良、电解质紊乱等，需要在麻醉中特别谨慎用药与监测。

但酒量绝对不等同于麻醉药物剂量，其关键差异在于二者的代谢机制完全不同。酒量取决于乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）的活性，而多数麻醉药物代谢依赖肝药酶。两者属于不同代谢路径，不存在直接关联。

做剖宫产、无痛分娩安全吗？对宝宝有影响吗？ 

无论是剖宫产还是无痛分娩，在麻醉科与产科医生的密切配合下，技术都已经非常成熟和安全，对母婴的影响也非常小。

剖宫产通常首选椎管内麻醉，产妇在整个手术过程中是清醒的，可以避免全麻带来的窒息、误吸等风险，也不会因为使用全身镇痛镇静药物而影响胎儿。

目前最常见的方法是“腰硬联合麻醉”（俗称“半身麻醉”）。麻醉医生会在产妇腰部进行穿刺操作，手术中及术后都能保持良好的镇痛效果。对于极少数不适合椎管内麻醉的情况，可能需要全身麻醉。即使如此，麻醉医生也会选择起效快、对胎儿影响小的麻药，确保在胎儿娩出前尽量避免使用可能影响宝宝的药物，以保障母婴安全。

无痛分娩是一种通过医学手段减轻分娩疼痛的方法。它并非“完全没有痛”，而是将剧烈的疼痛从10级降低到大多数人能耐受的3级以下，让产妇能在更放松、更平稳的状态下完成分娩。

无痛分娩使用的麻药剂量比剖宫产更低，进入血液循环和胎盘的机会极小，既能有效缓解疼痛，又不会影响产妇的活动能力。产妇在镇痛状态下仍可自由活动，协助分娩。

医生名片

温仕宏，副主任医师，医学博士，博士研究生导师，中山一院广西医院手术麻醉中心主任。

担任第十一届广东省医学会麻醉学分会青年委员会副主任委员、第十二届广东省医学会麻醉学分会委员、第三届广西肿瘤麻醉与镇痛专委会常务委员、国家自然科学基金及广东省自然科学基金评审专家、《中国体外循环杂志》编委等。

作为负责人主持国家自然科学基金项目3项及广东省自然科学基金面上项目1项，近5年以第一/通讯作者在Anesthesia Analgesia、Journal of Immunology、FASEB Journal、Cell Death Disease、Surgery、Shock等杂志上发表30余篇临床及基础相关SCI论著。

擅长急危重症、器官移植及老年心胸大血管等手术麻醉，研究方向为“围术期麻醉策略与重要脏器功能保护”。研究成果以主要完成人获得2024年广东医学科技奖一等奖。曾获第二届广东省医师协会麻醉学分会优秀青年麻醉医师奖、广东省医学会麻醉学分会十大优秀青年和麻醉学青年菁英奖以及广东实力中青年医生。（来源：手术麻醉中心）