近年来

随着人们对体检的重视

以及检查技术的提升

准确检查出甲状腺异常的人越来越多

而在各种甲状腺问题中

甲状腺结节可以说最为常见

有很多人一看到“结节”两个字就慌了

十分担心对身体造成伤害

那事情的真相究竟是什么呢

我们先通过案例一起来看看

案例

近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）普通外科通过运用腔镜下甲状腺手术、甲状腺射频消融术，成功帮助多名甲状腺疾病患者解除病痛。目前，这两项治疗技术已在科室常规开展，标志着科室向微创化、精准化手术迈出了更坚实的一步，大大地改善了患者的就医体验。

患者周先生（化名）一个月前在医院检查发现甲状腺结节，由于包块较大，在颈部比较明显，他担心手术切口太大，影响美观，因此对手术打起了退堂鼓。同样，检查发现患有甲状腺结节症状的还有患者唐女士（化名）。一年前，唐女士被告知自己有双侧甲状腺结节，在近期的复查中，医生告诉她双侧甲状腺结节存在有病变，不排除微小癌的可能，建议尽早切除。

▲医生在为患者进行手术

为了寻求进一步治疗，两位患者分别来到我院找到普通外科乳腺甲状腺专家陈元元主任医师和张相成副主任医师。经过完善相关检查后，两位医师分别为他们制定了个性化的治疗方案，周先生进行甲状腺射频消融术治疗，唐女士则采用腔镜下甲状腺癌根治术进行治疗。

术后，周先生和唐女士均恢复良好，且美容效果明显，他们对科室的技术点赞连连。

甲状腺结节到底是什么

甲状腺结节，是指在甲状腺内出现的一个肿块，并且会随着人的吞咽动作而上下移动。

结节，其实只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节的发现率高，触诊发现的约有3%～6%；超声检查可以发现20%～60%的受检者有结节；男女患病比可达到1:4。

甲状腺结节有什么危害

结节可能会导致出现甲状腺病变、自身免疫能力下降、炎症等疾病，单发的甲状腺结节甚至会恶化成甲状腺癌，严重危害身体健康。

如何判断这结节到底是好是坏

首先，可以进行甲状腺激素检查，尤其是TSH（促甲状腺激素）检查；

其次，医生会对超声结果进行预判，评估病情；

再次，当结节＞1cm时，医生一般会推荐细针穿刺细胞学检查，尤其是甲状腺穿刺活检，这是目前鉴别结节良恶性较准确的方法。

近年来，甲状腺良性结节的发病率呈逐年上升趋势，接受甲状腺手术的患者越来越多，并且更加趋于年轻化。

外科手术切除是甲状腺良性结节的主要治疗方法，但是存在手术创伤较大、结节易残存、累及正常甲状腺组织、术后甲状腺功能低下、影响美观等问题。传统开放手术给患者造成了一定的心理阴影及美容损伤。

在此背景下，微波消融术以其疗效确切、创伤小、恢复快、无疤痕的特点，成为甲状腺结节微创治疗的新趋势。

微波射频消融术的主要适应症

一、甲状腺良性结节

1.结节性甲状腺肿；

2.自主功能性结节引起的甲亢症状；

3.存在与结节明显相关的自觉症状，或影响美观，要求治疗的；

4.甲状腺囊性变；

5.重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉手术。

二、甲状腺微小癌

1.超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜，FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；

2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；

三、颈部转移性淋巴结、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊腺瘤、下颌下腺结节、神经鞘瘤、腮腺结节等。

普通外科简介

中山大学附属第一医院广西医院普通外科是中山大学附属第一医院作为输出医院建设的国家区域医疗中心项目主要科室之一，分设胃肠结直肠、肝胆胰脾及血管甲状腺乳腺专业组。科室拥有3D腹腔镜、4K腹腔镜、荧光腹腔镜、胃肠内窥镜、胆道镜等医疗仪器设备，以常见肿瘤（包括胃肠肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤）诊治为重点方向，建立多学科团队诊疗模式（MDT），规范恶性肿瘤诊治，创建加速康复外科（ERAS）病房，缩短患者住院时间、减少医疗费用。收治各类急危重症患者，构建区内外疑难危重患者诊治及转诊中心。

目前，编制床位33张，实际开放床位45张。普通外科医师共8人，其中正高2人，副高2人，主治医师2人，医师2人，具有博士学位1人，研究生学历6人。共有30人次在国家级或省级学会、学组任职。

【专家介绍】

陈志辉

普通外科负责人，博士，硕士研究生导师，牛津大学访问学者。擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、腹膜后肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的规范化手术治疗与综合治疗；熟练应用机器人/腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，尤其是胃、结直肠疾病的机器人/腹腔镜下微创手术。2018-2019年曾多次获得全国腹腔镜结直肠癌手术视频比赛一、二等奖。

陈元元

主任医师，擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗，能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。

张相成

副主任医师，医学硕士。从事临床工作近20年，临床经验丰富，擅长乳腺甲状腺、胃肠肛门、肝胆疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗，在乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆肿瘤微创治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验。

（来源：普通外科）