编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。

为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第91期《曾莹晖：健身变“伤身”？警惕这个“运动刺客”！》

天气炎热，21岁的小李心血来潮进行了一场高强度的动感单车训练。在健身房“嗨曲+教练鸡血”双重刺激下，她忘我蹬车近1小时，大汗淋漓却半口水没喝。第二天双腿酸痛到无法动弹，上洗手间时她发现自己的尿液呈“酱油色”，吓得她赶紧到医院检查。医生告诉她，她体内的肌酸激酶（CK）值飙到正常2000多倍，最终被诊断为“横纹肌溶解综合征”。

36岁的王先生为快速减重，单次完成200+个深蹲，又加练1小时器械。次日双腿疼痛肿胀如灌铅，上厕所惊见“可乐尿”，就医后检查发现，他的肌酸激酶（CK）值竟超出正常值数百倍，确诊“横纹肌溶解综合征”。

这些惊险案例，都指向同一个健康“刺客”——横纹肌溶解综合征。每年春夏秋季，我院肾内科每个月均收治1～4例横纹肌溶解综合征的患者。今天，就让我们来揭开它的真面目。

什么是横纹肌溶解综合征

横纹肌，是指附着在骨骼上的肌肉，帮助我们完成各种运动。

横纹肌溶解，简单说，就是肌肉细胞“撑爆了”！当肌肉因过度使用或其他原因受损破裂，肌细胞内容物（肌红蛋白、肌酸激酶、电解质等）就会像“溃堤洪水”般涌入血液，引起机体内环境紊乱。这些物质本不该在血液里“游荡”，尤其是肌红蛋白，大量涌入肾脏会堵塞肾小管，严重时可导致急性肾衰竭，甚至危及生命。

想象一下，肾脏的过滤系统被这些“肌肉碎片”堵住了，后果可想而知！

横纹肌溶解综合征的症状

最典型的报警症状有三个：肌肉疼痛：通常会感到肌肉疼痛（常见于四肢、腰背部）、肿胀、压痛，休息也无法缓解。全身乏力：手脚发软或无力，甚至无法自行起床；还可能出现发热、心动过速、恶心、呕吐等症状。深色尿：尿液呈浓茶色、可乐色或酱油色；严重时，会导致急性肾损伤，出现少尿、无尿。

但约50%的患者并没有明显的肌肉疼痛和无力，可能只表现为恶心、低热等“伪装”成感冒或中暑的症状。这也导致许多轻度病例被漏诊，耽误治疗时机。

实验室检查结果异常

最常见的包括血肌酸激酶（CK）浓度升高（>5倍正常上限或>1000IU/L），肌红蛋白、丙氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）升高；尿肌红蛋白升高，尿潜血阳性，但尿沉渣镜检并不会看到红细胞；部分患者可能伴血钾、血磷和血肌酐升高。

谁容易“中招”？危险因素揭秘

“突击式”运动是头号诱因：如平时缺乏锻炼的人突然进行高强度、长时间的运动，导致肌肉损伤，误把肌肉剧痛当“燃脂效果”。

“高危组合”行为：健身后饮酒或食用小龙虾，加剧肌肉损伤。注意：虽然吃小龙虾后发病的案例不少，但科学上尚未证实其直接致病性，具体机制尚不清楚，可能与清洗方式、环境污染或个体过敏有关。

其他导致横纹肌溶解的“刺客”：肌肉严重挤压伤（如地震、车祸、长时间昏迷导致的肌肉挤压伤）；电击伤（高压电击伤或闪电击伤等）；极端体温（中暑或严重低温冻伤）；药物或毒素（他汀类/贝特类降脂药、喹诺酮类抗菌药、核苷类抗病毒药、酒精、蛇毒等）；某些代谢性紊乱（低钾血症、低磷血症、低钙血症、低钠/高钠血症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺疾病等）；感染（某些病毒、细菌、真菌、寄生虫感染等）；自身免疫性疾病（多发性肌炎、皮肌炎等）。

治疗与抢救

黄金法则是：早发现、早诊断、早治疗！轻症患者：大量补液+碱化尿液是“救命关键”。医生会通过静脉输注大量液体和碳酸氢钠，也会让患者在心脏能承受的情况下多喝水，帮助肾脏冲出“堵塞物”，减轻肾损伤。一般治疗一周之内就可以明显好转或完全治愈。重症患者（如已出现少尿、无尿和严重肾衰竭）：需要开始血液净化治疗，以维持生命，等待肾功能恢复。可能需1～3个月才能治愈，若治疗不及时或不规范，可能发展为慢性肾衰竭。

防患未然：记住这几点，运动不伤身

循序渐进：运动“小白”请从中低强度开始，运动前做好充分热身，运动后进行适当的拉伸放松；运动强度要循序渐进，切忌首日超负荷！

聪明补水：运动中和结束后补充含电解质饮品，每日饮水量≥1.5升。想象你的肾脏正在“冲澡”，需要足够水流！

环境选择：避开高温潮湿环境（如阳光直射、炎热潮湿的环境或通风差的健身房）；夏日尽量选择早晚凉爽时段运动。警惕混搭：服用某些降脂药、抗菌药或感染未愈期间，避免突击运动；运动后慎饮酒或食大量小龙虾。

倾听身体：出现异常肌肉疼痛或乏力时，及时暂停运动！别把痛苦当“勋章”。

特别提醒：尿液是健康的“晴雨表”，若运动后尿液变身“茶色”或“酱油色”，请立即就医！早期治疗或许还可降低肾衰竭风险。总之，横纹肌溶解综合征虽然听起来可怕，但只要科学运动、留心身体信号，就能有效预防。在我们挥汗如雨的同时，也守护好健康的底线！

医生名片

曾莹晖

副主任医师，医学硕士，从事肾脏病及血液净化临床工作10余年，临床经验丰富。

擅长各种原发性和继发性肾脏病诊治及急危重症肾脏病的救治；擅长肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺抽液固化术、中心静脉长期血透导管置入术、动静脉内瘘成形术等；擅长对透析病人的血管通路进行评估及监测；熟练掌握各种血液净化治疗技术。

参与国家自然科学基金1项，主持广西卫健委课题1项，发表科研论文多篇，参编专著《血液净化质控细则》。任广西中西医结合学会肾病专业委员会常务委员（来源：肾内科）