妊娠对所有女性来说都是一项重大的生理挑战，而对肾病患者来说，怀孕不仅需要面对常见的妊娠问题，还需要额外关注肾脏健康。肾脏疾病患者在妊娠期间面临着更高的风险，但通过科学的管理与专业的医疗支持，仍然可以实现健康的妊娠与分娩。

近期我院肾内科传来一个好消息，患有膜性肾病的刘女士（化名）顺利诞下一名健康、可爱的宝宝，刘女士激动地给科室打来了电话：“曾主任，如果没有你们，我就没办法达成当母亲的愿望，谢谢你们帮助我突破各种困难和险阻，让我顺利有了宝宝。”

一年前，罹患膜性肾病的患者刘女士来到我院肾内科就诊。据了解，刘女士在确诊膜性肾病之后一直进行药物治疗，但效果均不理想，24小时尿蛋白持续高达3000+mg。作为一名育龄期妇女，她又非常渴望能有一个自己的宝宝，于是辗转多家医院就诊，医生都建议她不要冒着肾病加重的风险生子。然而刘女士始终没有放弃，最终在朋友的推荐下来到我院肾内科就诊。

我院肾内科副主任（主持工作）曾春在了解刘女士的情况后，带领团队充分评估病情，并制定了激素联合环孢素治疗的方案。曾春表示，根据目前的研究证据表明，激素以及环孢素在孕期使用，对胎儿发育没有明显的不良影响，均是肾病合并妊娠期间推荐使用的药物。因此，结合刘女士的情况，科室为她制定了个性化诊疗方案，帮助她圆了孕育宝宝的梦。

经过积极治疗，刘女士的肾病病情逐渐稳定，尿蛋白平稳控制小于1000mg。今年她终于顺利怀孕，整个孕期严格遵医嘱至肾内科、妇产科诊室就诊，根据尿蛋白波动的情况，动态的调整了激素和环孢素的剂量，监测妊娠及肾病情况均良好，近期已顺利生产，母子平安！

新闻多看点

肾病与妊娠的相互影响

1.高血压风险：肾病患者通常伴有高血压，妊娠期间血压控制不当可能导致先兆子痫、胎盘早剥等严重并发症。

2.肾功能下降：妊娠期间，肾脏负荷增加，可能加速肾功能的恶化。

3.贫血问题：肾病患者常有贫血症状，妊娠期间贫血可能加重，影响母体和胎儿的健康。

4.胎儿健康：肾病可能增加早产、低出生体重儿和发育不良的风险。

肾病患者妊娠的风险因素

1.肾功能状态：肾小球滤过率（GFR）低于60 mL/min/1.73m²的患者妊娠风险较高。

2.血压控制：未控制的高血压显著增加妊娠并发症风险。

3.蛋白尿：蛋白尿控制欠佳（>1 g/天）可能预示不良妊娠结局。

4.糖尿病：合并糖尿病的肾病患者妊娠风险更高。

管理策略与建议

1.妊娠时机：经肾内科专科医生充分评估肾病病情稳定，24小时尿蛋白至少控制在1000mg以内，并已停用对肾脏及胚胎有危害的药物，如某些免疫抑制剂等。在考虑妊娠时，建议与专业的肾内科医疗团队进行详细的讨论，以评估个人的具体情况和风险，并获得个性化的建议，获取最佳的备孕时机。

2.孕前咨询：计划怀孕前应进行全面评估，包括肾功能、血压、蛋白尿等指标的监测，并在肾内科及妇产科的专业医生联合指导下制定妊娠计划。

3.药物调整：妊娠前3-6个月需要停用对胎儿有危害风险的免疫抑制药物，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。激素及环孢素可以在孕期使用，但妊娠期间需要根据尿蛋白及肾功能波动情况动态调整激素及钙调磷酸酶抑制剂CNI类药物的剂量。

4.饮食指导：均衡饮食，控制盐分摄入，适量的蛋白质摄入有助于维持肾功能。

5.定期监测：妊娠期间，有肾病进展及肾功能恶化风险，故而妊娠期间需规律至肾内科门诊随诊，在肾内科专科医师的指导下，定期进行肾功能、尿蛋白、血压、胎儿发育的监测，以便及时发现并处理问题。妊娠早期（1-12周）：每月查尿常规及肾功能。妊娠中期（13-28周）：每两周随诊一次，监测肾功能、尿蛋白和血压，检查胎儿发育情况。妊娠晚期（末12周）：每周随访一次，严密监测高血压，积极治疗孕妇高血压，32周后增加去医院检查的频率。

6.心理支持：妊娠期间的心理健康同样重要，必要时应寻求心理咨询和支持。

肾病患者妊娠是一项需要高度专业管理和密切监测的挑战。通过孕前咨询、合理药物调整、科学的饮食管理以及定期医疗监测，可以有效降低风险，提高成功妊娠和健康分娩的概率。对于计划怀孕的肾病患者，务必在专业医生的指导下进行全面的孕前和孕期管理。

肾内科简介

中山一院广西医院肾内科于2023年1月28日正式开科，现有主任医师1人、副主任医师1人，主治医师3人、住院医师6人、主管护师5人、护师5人。

病房及门诊目前能开展肾脏病常见及多发疾病的诊疗，包括急慢性肾病的免疫抑制等处方的制定与方案调整；肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺抽液+囊腔硬化治疗术、肢体静脉动脉化手术、腹膜透析管置入术等肾脏手术操作；血液净化患者透析充分性和血管通路评估、透析处方调整；腹膜透析患者透析处方制定及调整、透析充分性评估、腹膜功能及营养状况评估等肾内科常规诊疗活动。

肾内科将逐步建立 IgA肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全非透析及透析患者数据库，定期跟踪随访患者，为患者制定个体化的治疗方案。

肾内科有18名医护人员具有药物临床试验（GCP）资格及丰富的试验经验，为今后逐步开展药物临床研究奠定基础。科室目前拥有住院床位15张，门诊诊室2个，主要治疗范围有：

1. 原发肾小球肾炎；

2. 肾病综合征；

3. 继发肾小球肾炎（狼疮性肾炎、IgA肾病、乙肝相关肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、ANCA血管炎肾病、紫癜性肾炎、干燥综合征肾病等）；

4. 尿路感染；

5. 急性肾损伤；

6. 慢性肾功能不全；

7. 血管通路评估、建立及维护；

8. 血液透析及腹膜透析规范诊疗。

门诊地址：医院门诊楼2楼

病房地址：医院住院楼13楼（咨询电话0771-5722224）

中山一院广西医院血液透析中心计划于2025年开科，有需要的患者，届时可拨打科室电话进行咨询。

主要专家介绍

曾 春

肾内科副主任（主持工作），主任医师。

在肾脏病学常见疾病、疑难危重症及并发症诊疗方面有丰富经验；在慢性肾脏病的免疫方案调整有深入研究，擅长血液净化诊疗及质控管理；具有丰富的血液净化诊疗和质控经验，擅长利用超声评估协助完成尿毒症患者的血管通路手术及腹膜透析管相关手术。

国家及广西卫健委医疗应急工作专家，广西医学会血液净化治疗学分会第三届委员会主任委员，长期担任广西血液净化治疗质量控制中心专家委员。

曾莹晖

副主任医师，医学硕士，从事肾脏病及血液净化临床工作10余年，临床经验丰富。擅长各种原发性和继发性肾脏病诊治及急危重症肾脏病的救治。擅长肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺抽液固化术、中心静脉长期血透导管置入术、动静脉内瘘成形术等，擅长对透析病人的血管通路进行评估及监测。熟练掌握各种血液净化治疗技术。参与国家自然科学基金1项，主持广西卫健委课题1项，发表科研论文多篇。

张燕飞

主治医师，硕士研究生，广西医学会血液净化治疗学分会第三届委员会委员兼秘书，广西医师协会血液净化专业委员会委员，广西中西医结合学会第二届血液净化专业委员会委员，2023年9月至2024年2月在中山大学附属第一医院“全国肾科医师高级专修项目”进修学习，获“优秀进修生”称号。

擅长：肾脏病诊治，尤其擅长治疗肾小球疾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，对急危重症肾脏病及合并症的治疗有一定的造诣；熟练掌握肾穿刺活检术、血液净化治疗。

苏健群

主治医师，硕士研究生。

擅长肾内科常见疾病和急危重症的诊疗；熟悉血液净化治疗方案的制定，对肾脏病理有初步的了解。

钟卓袁

主治医师，硕士研究生。

擅长慢性肾脏病防治和血液净化治疗。（来源：肾内科）