近日，呼吸道传染病高发，生病咳嗽的人也就变多了。中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）儿科医生接诊了一家患者，三姐弟均因为肺炎需要住院治疗，家长为此苦恼不已。

据了解，近期在我院儿科门急诊、住院部送出的痰液检查中，百日咳鲍特菌检测阳性率明显增高，感染的这个病菌就是我们常说的“百日咳”。

此前在多个家长群里，“百日咳”也引起了讨论，家长们紧张地问：“得了百日咳是不是就要咳100天？”“要怎么预防和治疗？”围绕这些问题，今天，我院儿科医生就来和大家讲解，关于“百日咳”的健康小知识。

什么是百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，被《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病。

百日咳鲍特菌为专性需氧菌，革兰染色阴性，为两端着色较深的短杆菌，无鞭毛。百日咳鲍特菌对理化因素抵抗力弱，56℃ 30 分钟、日光照射1 小时、干燥 3~5小时可灭活，对紫外线和一般消毒剂也比较敏感。

 

流行病学

传染源：患者、带菌者是主要传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2~3周内传染性最强。

传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。

易感人群：人群普遍易感。

临床表现

潜伏期：5~21天，一般为 7~14 天。

卡他期：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。该期排菌量 达高峰，具有极强传染性，持续 1~2 周。

痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。

 

恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱。

并发症：多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

如何治疗

感染百日咳需及时进行干预治疗，重在要“早”，主要采用抗菌治疗和一般对症治疗相结合。

 

一般治疗：按呼吸道传染病隔离。对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。缺氧者进行氧疗，做好气道护理，预防窒息。

病原治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。

如何做好预防

1.做好病例隔离和接触者观察：确诊病例呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后 5 天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后 21天。未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者等密切接触者需加强健康监测，发现可疑症状及时就诊。青少年和成人如出现2周以上阵发性、痉挛性咳嗽，应尽早就医，早诊断早治疗，并做好家庭内隔离。

 

2.切断传播途径：做好患者所在房间通风，房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。 

3.保护易感人群：接种含百日咳成分疫苗是最科学有效的预防手段。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4 月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失，若有流行时易感人群仍需加强接种。

除此之外，日常生活中，大家要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时用手绢或者纸捂住口鼻，同时注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

儿科介绍

中山一院广西医院儿科现有医务人员36人，其中副主任医师3名，主治医师7名；硕士研究生4名；副主任护师1人，主管护师6人，本科护士15人。

诊疗范围包括：儿童各类的呼吸道疾病、儿童鼾症和睡眠呼吸障碍、新生儿疾病、肾病、消化系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、矮小症、各种儿童危重症和认知功能评估等；

开展儿童哮喘规范化诊治和管理，在儿童肺功能、脉冲振荡肺功能、婴幼儿潮气呼吸肺功能、儿童电子纤维支气管镜、呼出气一氧化氮检测、皮肤过敏原点刺试验及脱敏治疗方面具有丰富经验。常规还开展早产、低出生体重儿管理，儿童白血病规范化诊治及管理，床边超声诊治技术，骨龄检测，儿童认知发育障碍训练等。

 

主要专家介绍

何海玲

儿科临时负责人、副主任医师，中国医学救援协会儿科分会灾害预防专业委员会委员，广西医师协会儿童重症医师分会委员。

擅长：临床经验丰富，擅长儿科呼吸系统、危重症的诊治，如支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染、重症肺炎、呼吸衰竭、休克、脓毒血症等；在儿科常见多发病诊治方面具有丰富经验。

王 敏

 

副主任医师，中国医师协会儿童重症医师分会神经重症学组委员，中国西部呼吸介入联盟委员，广西医师协会儿童重症医师分会常务委员，广西医师协会体外生命支持分会委员，广西医师协会器官移植医师分会委员。

从事儿科临床、科研及教学工作17年，临床经验丰富，专长儿科常见病、多发病的诊治，擅长儿童急危重症的救治，包括重症肺炎、重症感染、急性呼吸窘迫综合征、重度颅脑损伤以及各种疾病导致的多脏器功能损害等，尤其擅长儿童支气管镜的检查及治疗、床边重症超声的评估以及各种高级生命支持治疗、多模态脑功能监测等。

石景喆

 

副主任医师，广西医师协会新生儿医师分会委员，广西医学会儿科分会新生儿学组成员。

从事儿科临床工作近20年，在儿科常见病、多发病的诊治方面有丰富的临床经验。擅长儿科呼吸系统、消化道系统、危重新生儿疾病的诊疗，曾到上海复旦大学附属儿童医院NICU进修学习。（来源：儿科）