冠状动脉旋磨技术，被誉为“冠脉血管内行走的金刚钻”，是应对钙化病变的有效策略。7月3日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院心血管内科团队成功应用微创®FireRaptor®（火猛禽®）冠脉旋磨系统，为一名冠脉三支血管病变合并弥漫性钙化的冠心病患者，实施了一例高难度冠脉旋磨手术，顺利开通堵塞的冠脉血管并完成支架植入。

78岁的梁阿姨（化名）近几个月来，反复出现胸痛症状，严重影响正常生活，外院冠脉造影诊断为冠心病，三支冠脉血管狭窄，血管钙化非常严重。得知我院来了很多中山一院的派驻专家，为寻求进一步治疗，来到我院心血管内科就诊。

▲左主干中段至前降支近中段钙化明显，左主干末端狭窄约50%，前降支开口狭窄约85%，回旋支开口狭窄约50%，近段狭窄约85%，远段弥漫性狭窄约60%-80%。

入院后，我院副院长、心血管内科学科带头人夏文豪教授针对梁阿姨的情况，结合外院的冠脉造影术结果，立即组织心血管内科执行主任袁军、副主任蒙绪宁等专家，充分分析患者病情。专家们一致认为，患者的冠脉血管狭窄严重，特别是左主干末端和前降支开口病变的严重狭窄病变，猝死风险高，也是引起患者胸痛症状的主要罪犯血管，此外，患者血管钙化严重，常规器械可能无法打开钙化环，需使用冠脉旋磨处理钙化病变，最后才能植入支架。

▲冠脉旋磨系统进行冠脉旋磨。

得出结论后，夏文豪安排介入导管中心和重症医学科等相关科室同时做好应急预案，为患者的手术全程护航。

▲我院心血管内科冠脉介入团队的医生在手术中。

经过充分的术前评估和准备，我院心血管内科冠脉介入团队使用微创®FireRaptor®（火猛禽®）冠脉旋磨系统，为梁阿姨处理了左主干中段至前降支近段的严重狭窄钙化病变，随后又在血管内超声指导下精准植入冠脉支架，帮助梁阿姨顺利开通了堵塞的血管。

▲旋磨后植入2枚支架，血管腔明显增大，血流通畅。

夏文豪介绍，冠脉血管钙化病变是冠心病常见的特征性病理表现之一，因质地坚硬、难以通过常规器械处理，已成为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术中最大的挑战之一。冠状动脉斑块旋磨术被专家共识推荐为冠心病重度钙化病变的首选，但因手术操作相对复杂、对术者要求较高，一直难以在临床广泛普及。该患者冠脉血管弥漫性钙化、血管条件复杂，涉及左主干末端及前降支开口、回旋支开口的三分叉病变，手术风险及难度也明显增大，为了保证手术成功，医生团队选用了国内最新的冠脉旋磨系统进行冠脉旋磨，帮助患者顺利开通了堵塞的血管，最后植入支架。术后患者恢复状况良好，目前已康复出院。

关于冠状动脉钙化

冠状动脉钙化是冠状动脉发生硬化的一种表现。冠状动脉钙化是指钙盐在冠状动脉血管壁的沉积，常发生在动脉粥样硬化斑块的部位，是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志。冠状动脉钙化可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损。

年龄增加、长期吸烟、血脂异常、高血压、肥胖等因素，都是导致冠状动脉发生钙化的危险因素。

当钙化没有引起冠状动脉管腔明显狭窄的时候，一般不会导致严重的后果，此时心脏的血供很丰富。但如果钙化的面积比较大，从而导致了冠状动脉管腔变得狭窄，致使心肌血供不足，很有可能就会导致患者出现心绞痛的症状。此外，如果钙化严重，常规介入器械无法打开钙化环，若不能充分预处理钙化病变，将导致支架膨胀不全、贴壁不良、急性支架内血栓、支架内再狭窄等严重不良预后。

冠状动脉的钙化程度越高，冠心病的发病率就会越高。所以，一定要引起重视，尽早地接受治疗。当发现存在冠状动脉钙化并存在心绞痛症状时，应该及时就诊，由专业的医生来评估冠状动脉情况，并根据严重程度来给出专业指导性的治疗方案。（来源：心血管内科）