近日，中山大学附属第一医院广西医院（以下简称中山一院广西医院）与中山大学附属第一医院（以下简称中山一院）、广西壮族自治区人民医院心脏外科团队合作，为一名广西患者实施了“冠脉搭桥术”，这也是中山一院广西医院首例体外循环下心内直视手术，标志着科室在高危心脏外科领域实现新突破。

55岁的患者李先生（化名）来到我院心胸外科。据家属讲述，2年前李先生逐渐出现活动后胸闷、呼吸急促，此前1个月他突然出现胸闷胸痛症状加重，大汗淋漓，最后前往当地医院急诊科就诊，被诊断为急性下壁心肌梗死。

为寻求进一步治疗，李先生最后被转到我院心血管内科进一步治疗。我院副院长、心血管内科学科带头人夏文豪得知患者情况，第一时间联系院内多学科进行会诊，为患者制定最佳的治疗方案。

▲术前多学科讨论

根据患者的冠脉造影检查提示，其冠脉出现三支病变的情况，即左冠状动脉主干严重堵塞，左前降支100％堵塞，右冠状动脉100％狭窄，左侧回旋支重度堵塞，冠脉病变严重。

除了这些症状，我院心胸外科学科带头人徐颖琦教授，在为患者进行进一步检查时，还发现了患者具有急性心梗后心肌缺血的情况，心脏彩超提示射血分数36%；此外，患者还合并有全身大面积的银屑病，这些情况大大增加了患者围术期的风险。

面对一系列复杂的问题，徐颖琦教授及其团队认为外科手术是最佳的治疗方案，并且建议先为患者进行降脂、稳定斑块、强化心功能等治疗，3周后待心肌功能改善，再行外科冠脉搭桥手术。

▲张希教授（左2） 

▲徐颖琦教授（左1）

为确保手术顺利进行，徐颖琦教授还联系了中山一院心外科张希教授、自治区人民医院心胸血管外科主任龙小毛团队以及我院心血管内科、重症医学科、手术麻醉中心、超声医学科等学科专家组成管理团队，为手术全程保驾护航。

▲体外循环团队（朱艳玲左1）

在做好各项术前准备后，手术如期进行。术中，张希教授与徐颖琦教授为患者成功进行了冠脉搭桥手术；中山一院朱艳玲教授为患者进行体外循环技术支持；心脏彩超李翠玲医生为患者做围术期心脏超声检测，我院手术麻醉中心主任温仕宏主任、手术中心余小曼护长等为手术全程做好麻醉保障，在多学科配合下，患者最终顺利完成手术，转入我院重症医学科接受进一步治疗。

▲麻醉科温仕宏（右1）心脏彩超李翠玲（右2）手术室余小曼护长（右3）

在重症医学科，科室主任成艳美、执行主任陆政为患者制定了详尽的术后心脏监护诊疗方案，对患者进行专医专护。

▲患者转出重症医学科

对于冠脉搭桥术后患者来说，心脏康复尤为重要，加上该患者还同时患有银屑病，存在头面部及四肢大面积斑片状红肿的情况，容易导致皮肤破损和切口感染，这给术后护理提出了新的挑战。

▲心胸外科与重症监护室优质护理团队

为了让患者术后得到更好的护理，我院重症医学科护长胡丽君、陆艳兰，心胸外科护长杨鹤、卢杨苏组成的护理团队，在中山一院心胸外监护室护长薛卫华的指导下，围绕呼吸道护理、皮肤护理、管道护理、肢体功能锻炼等方面，为患者做了个体化精准护理方案。

经过多学科专家的共同努力，患者术后恢复良好，近期已顺利出院。

为了能让更多心胸疾病患者得到更好的治疗，自3月1日起，中山大学附属第一医院心脏外科学科带头人、首席专家、国家二级教授张希将每个月在中山一院广西医院定期出诊，为患者健康保驾护航。

专家介绍

张希教授

中山大学附属第一医院心脏外科学科带头人，首席专家，国家二级教授，一级主任医师，博士生导师，首届中山大学名医，羊城名医。

研究方向：擅长各类先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉大血管疾病的外科手术治疗，房缺、室缺、动脉导管未闭等小切口微创封堵术，再次及多次复杂的心脏手术，对胸部各种良恶性疾病（肺癌、肺良性疾病、支扩等肺部疾病，食管癌及食管良性疾病，纵隔肿物等）的外科治疗也具有丰富的经验。先后成功为中山一院开展了首例心脏移植、心肺联合移植、心肾联合移植、不停跳冠脉搭桥、升主动脉全弓置换及杂交手术、心房颤动外科消融以及复杂先天心（完全性房室管道畸形、完全性肺静脉异位引流）、大动脉调转手术等多种复杂手术。

学术任职：

中华医学会广东省心血管外科分会第六届及第七届副主任委员

中国医师协会心血管外科医师分会第二届及第三届常务委员常务委员

中华医学会胸心血管外科学分会

中华胸心血管外科学会中南分会常务委员

《中华胸心血管外科杂志》通讯编委、《中华外科杂志》特约联络专家和《中山大学学报》、《中国心血管病研究杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》编委

科研：主持国家级、省级和校级十多项基金，发表论文共100多篇。

 从医40多年，先后在美国Tufts大学新英格兰医学中心、Boston大学波士顿医学中心心胸外科博士后研究和工作，以及曾到Harvard大学波士顿儿童中心、麻省总医院、迈阿密医学中心参观学习。对临床各类心胸外科疾病的诊断和治疗方面，积累了丰富的临床经验和较高的学术造诣；直接指导研究生50多位，现均成为全国各医院心血管外科的骨干；帮扶及指导全国十多家医院成立并开展心胸外科。

心胸外科介绍

中山一院广西医院心胸外科，在医院国家区域医疗中心建设的整体布局下，是国家区域医疗中心的重点发展的学科之一。在肺结节综合管理、肺癌多学科诊疗、加速康复外科、胸部微创手术、复杂胸部疾病多学科治疗、先天性心脏病、瓣膜外科、冠脉搭桥术，心脏移植等领域积累了丰富经验。

科室配备多套先进的微创手术设备，可全方位开展一系列微创手术，包括胸腔镜下 (单孔、单操作孔、多孔) 肺癌根治术、肺段切除、复杂肺段切除、支气管和肺血管重建手术，以及胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术、剑突下路胸腺瘤切除、胸腺扩大范围切除、手汗症双侧R3或R4切断术、肺多发结节微波消融术等。科室将以中山一院相应专科（国家重点临床专科）为质控中心，与中山一院南沙院区、国家区域医疗中心贵州医院等实现高质量同质化管理，促进华南区心胸外科联动质量的整体提升。

主要专家介绍

徐颖琦

学科带头人，主任医师，硕士生导师，以心脏移植、冠脉搭桥及瓣膜外科为主要研究方向，擅长心脏外科各项手术，如先天性心脏病、瓣膜外科、冠脉搭桥术，心脏移植等，具有丰富的临床经验。

中华心胸血管外科委员会委员，以第一作者或通讯作者发表SCI、国内核心杂志20多篇，第二作者或以下发表30多篇。

研究方向：心脏移植，冠脉搭桥及瓣膜外科。

专著：《现代小儿外科治疗学》第八章心血管疾病；《门诊外科疾病的诊断与治疗》第三十三章支气管、肺疾病。

其他主要工作成绩：1993年“复杂先天性心脏病外科治疗”获校级三等奖；1995年“保留全部瓣下结够的二尖瓣置换术”获校级三等奖。

刘振国

中山一院广西医院心胸外科主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师。从事胸外科工作15年余，深耕肺小结节/磨玻璃肺结节/肺癌的微创外科治疗及快速康复，2023年度完成IV级微创肺结节手术500多例；2022年广东医院最强科室之实力中青年医生；擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等的微创外科为主的综合治疗；肺大泡、手汗症、漏斗胸等良性疾病的胸腔镜微创疗法。

目前担任国际肺癌研究协会（IASLC）会员、广东省医师协会胸外科医师分会委员、广东省临床医学会肺癌多学科防诊治青委会常委等社会兼职；主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金及省部级基金多项；以第一/通讯作者发表SCI论文20余篇，其中在 JTCVS，ATS等心胸外专刊发表论文多篇。

韩向前

主任医师，硕士研究生，毕业于中山大学，多次到北京、上海、广州等地学习胸外前沿技术。常年从事胸外临床一线工作，对于胸外科常见病诊治熟练掌握，对胸部外科患者的快速康复进行了细致全面的研究。目前开展胸外科外伤、胸膜疾病、肺良恶性肿瘤、食管良恶性肿瘤、纵隔良恶性肿瘤的诊治，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、胸壁畸形治疗，尤其擅长肺良恶性性肿瘤的诊断及肺肿瘤消融治疗。

在国内外核心刊物上发表各种医学论文10余篇，主持厅级科研项目1项。任广东省老年保障协会肿瘤防治与康复专业委员会，常委；中国康复医学会外科快速康复委员会，委员；广东省基层医药学会大血管专业委员会，常委；广东省行业管理委员会胸外分会，委员。（来源：心胸外科）