眼疾患者视力突然下降，第一念头一般是到眼科就诊。殊不知，最终能治疗患者的，可能是“神经外科医生+眼科医生”。44岁的莫先生（化名）2年前开始出现视力下降并出现凸眼，残留光感，做了眼眶CT后提示，有神经源性肿瘤的可能，且颅内出现占位性病变。面对这一复杂病情，莫先生四处求医无果，最终在朋友的推荐下，来到了中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）神经外科就诊。

中山一院广西医院副院长、神经外科学科带头人杨超教授团队收治患者后，迅速组建了由神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、放射影像科、麻醉科、重症监护等多学科专家团队，仔细分析CT、MRI图像资料，反复研讨。

专家团队认为，该手术的难度和复杂程度都非常高，患者视神经及眶内神经、肌肉和血管受压严重，且肿瘤与周围组织紧密粘连，切除肿瘤极其考验技术；肿瘤累及中颅窝的海绵窦，支配眼部的动眼神经、滑车神经等均从此处穿过，手术中一旦伤及神经血管，就可能导致永久失明。

海绵窦是人脑最大的“血库”，其内还有人体最重要的血管颈内动脉主干，一旦术中损伤，可能出现不可控制的出血，严重或危及生命。见多了“奇瘤”“怪瘤”的专家团队并未退却，面对诸多挑战，杨超教授团队决定克服一切困难，联合眼科团队一同为患者实施颅内及眼眶内肿瘤的安全切除术。

手术室里，杨超教授团队和眼科张九明主任医师团队配合默契，显微镜下的每一步操作，他们都小心翼翼、步步为营、稳扎稳打。神经外科团队细致分离肿瘤与脑组织、神经以及血管的粘连，稳步切除颅内的肿瘤部分。眼科团队专注于眼眶部分的肿瘤切除，重点还要保护眼球及其眼眶内的关键结构。这场手术持续了整整10个小时，最终成功实现了肿瘤的完整切除，同时最大限度地保护了患者的神经功能。

术后影像提示手术效果良好，患者近期康复出院。

科普小课堂

什么是中颅窝-眼眶沟通性肿瘤

是指发生在中颅窝和眼眶之间，跨越这两个解剖区域生长的肿瘤。由于中颅窝和眼眶在解剖结构上紧密相邻，肿瘤可以通过自然的通道或破坏骨质等方式在两者之间蔓延。

临床表现

眼部症状

1.眼球突出：是最常见的症状之一，肿瘤占据眼眶空间或侵犯眼眶周围组织，导致眼球向前突出。根据肿瘤的位置和生长方式不同，眼球突出的方向也可能有所不同。

2.视力下降：肿瘤压迫视神经或侵犯眼球周围的结构，可导致视力逐渐下降。严重时可引起失明。

3.眼球运动障碍：肿瘤侵犯眼外肌或支配眼外肌的神经，可导致眼球运动受限，出现复视（看东西有重影）等症状。

4.眼睑和结膜改变：可出现眼睑肿胀、结膜充血、水肿等，影响眼部外观和眼部功能。

头部症状

1·头痛：肿瘤生长刺激或压迫中颅窝的脑膜、神经等结构，可引起头痛。头痛的性质和程度因人而异，可为间歇性或持续性疼痛。

2.颅内压增高症状：随着肿瘤的增大，可导致颅内压升高，出现恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。严重时可危及生命。

治 疗

1.手术治疗：是主要的治疗手段。手术的目的是尽可能完全切除肿瘤，同时保护周围重要的神经、血管和眼部结构。由于肿瘤位置特殊，手术难度较大，需要神经外科和眼科医生联合进行。对于一些体积较大、与周围结构粘连紧密的肿瘤，可能无法完全切除，术后需要辅助放疗或化疗。

2.放射治疗：对于不能完全切除的肿瘤，或者恶性程度较高的肿瘤，术后常需要进行放射治疗，以杀死残留的肿瘤细胞，降低肿瘤的复发率。

3.化学治疗：主要用于一些对化疗敏感的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤等。化疗可以在手术前或手术后进行，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或预防肿瘤的远处转移。（来源：神经外科）