7月7日，由我院护理部主办、重症医学科主持的第十四期粤桂黔滇四省ICU联合查房在线上举办。本次查房以“一例重症肌无力合并胃大部分切除术后脱机困难患者的肺康复护理实践”为主题，四省护理同仁云端相聚，深入探讨复杂脱机难题的护理新策略。本次线上联合查房活动由我院重症医学科莫祖聪副主任医师、张梦弟护士长、陆艳兰护士长担任指导，林一春主管护师进行汇报。

患者59岁，罹患难治性全身型重症肌无力合并AB型胸腺瘤，因十二指肠溃疡并出血行胃大部分切除术。术后感染诱发肌无力危象，呼吸肌严重无力，长期依赖呼吸机维持生命。重症医学科莫祖聪副主任医师深入剖析，指出脱机困难是气道阻力增加与肺顺应性降低、神经肌肉传导障碍导致呼吸驱动失效、膈肌严重萎缩无力、内分泌代谢紊乱及重度营养不良等多重因素交织叠加的结果，构成了一道道棘手的撤机关卡，也让护理干预的精准性与系统性面临极高要求。

面对困境，我院护理团队以ABCDEF集束化策略为框架，创新构建起“评估—训练—反馈”的每日康复闭环。团队引入神经调节辅助通气，精准捕捉膈肌电信号以评估呼吸驱动功能；运用体外膈肌起搏为膈肌开展“被动锻炼”，同时借助床旁超声动态监测膈肌功能变化，让每一次干预都靶向明确、效果可量。从膈肌电活动明显改善，到呼吸肌力量逐步恢复，患者从完全卧床到独立行走，历经七个多月的精细化干预，最终成功脱机出院。这一过程不仅彰显了肺康复护理的显著成效，更体现了重症护理团队在复杂病例前抽丝剥茧、持续攻关的专业韧劲。

讨论环节，中山一院护理学科带头人成守珍对本次查房的重要意义给予充分肯定，并提出了富有建设性的指导意见，激励团队持续深化循证实践。中山一院护理部副主任胡丽茎表示本次查房在用药管理方面展现的专业深度，并指出临床护理中应重视药物间隔时间、联合用药顺序及配伍禁忌等细节，以精准的环节管理保障患者安全。中山一院神经外科ICU李向芝护士长对ABCDEF集束化策略的创新应用表示赞许，强调护理团队与医生紧密联动，在更多病例中验证优化，形成科室特色经验，同时细致落实呼吸机相关性肺炎预防等关键举措，将护理计划做得更实更细。中山一院广西医院护理部副主任黄柳芳提到，查房的意义在于提炼个案背后的共性规律，融入日常护理路径，借助此次契机梳理优化流程、建立完善规范，让优质实践真正固化下来、惠及更多患者。各位专家的真知灼见，从循证深化、用药细节、医护协同到流程固化，全方位凝聚起以多学科协作推动危重症精细化护理高质量发展的坚实共识。

本次联合查房融理论授课、病例复盘与实操经验于一体，充分彰显了我院作为国家区域医疗中心的示范引领作用。活动以疑难病例为载体，打通多学科协作护理思路，在提升危重症精细化护理能力的同时，为四省同道搭建了共同成长的学术平台。未来，我院重症医学科将持续完善重症肌无力专科康复流程，将本次查房凝练的循证护理措施落地临床，以更精湛的专业技术为复杂危重患者保驾护航。（来源：护理部、重症医学科）